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Doctor me duelen las piernas

¿y como es el dolor Eutiquio?

pues me da en las pantorrilla y es como un  calambre, como si se me quedanran entumias pero no se crea   que veces duele de verdad  y tengo las piernas como cansaas

¿y cuando le da el dolor?

pues sobre todo cuando camino, doctor, vamos que me tengo que parar que sino, no se me pasa.

¿y en casa?

No en casa no, como estoy sentao o haciendo mis cosa no me duele.

¿cuanto tiene que andar para que le duela?

unmm …… pues no se doctor, pero para que se haga una idea de mi casa aquí, me tenio que parar una vez

 

La claudicación intermitente es un trastorno caracterizado por la aparición de un dolor muscular intenso localizado en las piernas, en la región de la pantorrilla o el muslo, que aparece al caminar o realizar un ejercicio físico y que mejora al detener la actividad. La causa más frecuente es estrechamiento aterosclerótico de las arterias ilíaca y fémoral, a menudo combinado con lesiones en la arteria distal de la pierna. Existen diferentes grados, pudiendo llegar a resultar una enfermedad discapacitante y grave. En la claudicación intermitente, la distancia recorrida antes de aparecer el dolor que obliga a detenerse suele ser constante en un mismo paciente y de gran valor en el diagnóstico y sobre todo en la evaluación del grado de afectación.

respuesta

Valor predictivo positivo:

Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el test. El valor predictivo positivo puede estimarse, por tanto, a partir de la proporción de pacientes con un resultado positivo en la prueba que finalmente resultaron estar enfermos,  se calcula :

o mediante “frecuencia naturales” -propuesto por Gigerenzer,  como manera más simple de explicar el razonamiento diagnóstico bayesiano- que se explica en la figura de arriba y en la de abajo.

tomado de Helping Doctors and PatientsMake Sense of Health Statistics

una de números

Una mujer de 48 años, que Usted suele ver  desde hace varios años, acude en busca de ayuda con su primera mamografía, realizada en una campaña de cribado, en la que se informa el siguiente resultado: “lesiones en la mama derecha sugestivas de Carcinoma”. Sin ambages la mujer le hace a Usted una pregunta: “estoy alarmada con el resultado de ésta mamografía” ¿qué  probabilidad tengo de tener realmente cáncer de mama?

  • Ud recuerda que la prevalencia del cáncer de mama en esa zona y para mujeres en ese rango de edad del 0,8%
  • La mamografía, para los propósitos de cribado, ostenta una sensibilidad de 90% y  una especificidad del 93%.

A su juicio y, con los datos mencionados, ¿ cual es la probabilidad de que su paciente tenga realmente un cáncer de mama?

en consulta

Los médicos de atención primaria:

  • sobrestimamos la importancia de la pruebas complementarias en pacientes con síntomas inexplicados
  • subestimamos lo que podemos contribuir al bienestar de nuestros pacientes simplemente discutiendo con ellos sus preocupaciones y problemas

Conclusiones del estudio Influence of Watchful Waiting on Satisfaction and Anxiety Among Patients Seeking Care for Unexplained Complaints.  Ann Fam Med 2009 7: 112-120.

dímelo ortega cano

por ejemplo Ortega Cano, le puedo decir que en el negocio de la prevención (que lo es) muchas veces no se da información fiable y verdadera de todos los aspectos, que no se habla de los falsos positivos, que no se habla de las consecuencias del sobrediagnóstico y del sobretratamiento. En fin que no se da información suficiente y valida  para que la gente pueda tomar decisiones informadas. ¿ les digo estas cosas ? ¿ le doy esta editorial del Lancet donde lo explica mucho mejor?

Por favor dime tu Ortega Cano lo que tengo que hacer, dímelo tu ya que mis jefes no me lo dicen, dímelo tu ya que a pesar de un pomposo plan de atención rapida, las pruebas que hay que hacer tardan meses en realizarse, porfi dímelo tu

aviso a navegantes (periodistas, politicos, gestores y presidentes de colegios)

Una razon (más) grafica por la que hay que incidir en la importancia de saber que son los falsos postivos y negativos en cualquier prueba de cribado ¡porfi!

viole Tomado de 20 minutos Para ello, los enfermeros recibirán una formación especializada y aprenderán a utilizar un protocolo de actuación que consigue la detección de “la práctica totalidad de los casos, incluyendo aquellos que, hasta el momento, han venido pasando desapercibidos”, ha destacado González.

La iniciativa ha dado unos resultados espectaculares puesto que en el hospital donde se realizó el proyecto piloto se detectaron, en tan sólo un mes y medio, sesenta casos de violencia de género, unas cuatro veces más que todos los casos detectados el año anterior en dicho hospital.