copago emocional

La mayor parte de los usuarios del sistema sanitario público desconoce el coste de los servicios prestados

La estrategia de hacer conocer a los pacientes el coste real de la atención sanitaria en los sistemas de salud públicos mediante una nota informativa, es una iniciativa que pretende corresponsabilizar a estos del importante gasto en este apartado.  Es lo que se llama facturas sombra y al que creo que es más adecuado llamarle copago emocional.

En cualquier caso es un asunto intermitente y pendular, de tal forma  por razones inescrutables en un momento dado  la discusión emerge y los polemistas se sitúan en uno u otro bando dependiendo del momento político o lo que es lo mismo que el que argumenta  o los suyos este en el gobierno o en la oposición. Uno de los argumentos razonables de los que están contra esta medida, es que está por ver si merece la pena el gasto administrativos y de logística que conlleva, si compensa con el pretendido beneficio didáctico de fomento de la corresponsabilidad; y es que facturar tiene sus gastos y problemas sobre todo en sitios donde no se ha hecho nunca y no están acostumbrados.

Lo que no costaba ningún esfuerzo era  la antigua costumbre de poner el precio en los envases de los medicamentos, esta medida tan simple ayudaba a la ciudadanía saber  lo que No pagaban por su salud. Sin embargo y por mor de los cambios frecuentes de precios y las presiones del  lobby farmacéutico esta simple ayuda ya no consta en los envases, ni siquiera en ese pequeño recuadro troquelado que se suele recortar para adjuntarlo a la receta correspondiente que se denomina cupón-precinto. Gracias a esta desafortunada supresión un paciente pensionista puede estar tomando  un medicamento como Pradaxa a 158.19 € la caja, con la misma inquietud económica con la que toma unas gominolas de menta.

Pero de pronto leemos que el flamante conseller de salut catalan, Boi Ruiz  anuncia que en Cataluña se incorporara el coste de los fármacos, y eso como exponente del concepto de “sensibilización ciudadana”  y cuya pieza clave es una filosofía centrada en el ahorro y la valoración de lo público… ¡joer que frase!

Eso está muy bien pero la medida tiene trampa si  leemos con más detenimiento vemos que dice: “Los tratamientos que desde el próximo lunes extenderán los CAP de Girona ya incorporarán el coste de los fármacos”.

Es decir que los pacientes van a saber lo que cuestan los medicamentos, pero el precio lo van tener que poner en el centro de salud, es decir una inútil tarea burocrática más para los sobrecargados centros de atención primaria.

Y digo yo, no será más fácil hacerlo como antes, y como en todos los comercios: cada precio en su cajita

interacción

Como se comento en un post previo la sola presencia (que no es poco) de un sistema de ayuda a la toma de decisiones en la historia clínica electrónica y en concreto la de un sistema de alerta de incompatibilidades entre fármacos no es suficiente, hace falta además que los médicos le hagan caso. También, y este artículo del MJA nos da pie al comentarlo, es necesario que el sistema tenga una calidad mínima y sobre todo que sea sensible (avisar cuando exista una interacción significativa) y especifico (evitar los aviso irrelevantes).Los autores evaluaron nueve programas disponibles en Australia que compararon con cinco fuentes electrónicas de referencia sobre el tema. En general la sensibilidad fue aceptable para todos los programas, no así para la especificidad con porcentajes muy mejorables.

marketing social

Guión del capitulo 19, temporada 4 titulado Palabros (Bad words) de la serie de televisión CSI, emitida en España por Telecinco

[FRONT YARD - NIGHT - CONTINUOUS]

(NICK faces the crowd and takes photos of the curious onlookers.)

NICK: Thanks a lot.

(He snaps more photos, then puts the camera down.)

NICK: Okay, folks, any information you feel like you may have…

(MARTHA JAMES taps NICK on his shoulder.)

MARTHA JAMES: How am I going to get my fosamax?

NICK: Oh, well, I’ll make sure you have your medications by breakfast, okay?
You’re going to be all right. Everything’s okay.

(A FIREMAN appears and pulls MARTHA JAMES off to the side.)

NICK: This man will take care of you, okay?

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paraiso socialista: recien nacidos y ya pensionistas

Tomado de Europa Press (gracias manolo)

SEVILLA, 22 Jul.  -  Unas 95.000 familias con hijos menores de un año se beneficiarán desde agosto de la gratuidad de los fármacos
Con esta medida, pionera en España y que responde “a la contención del gasto farmacéutico”, se pretende favorecer la natalidad
El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía aprobó hoy el decreto que garantiza a los niños menores de un año el acceso gratuito a los medicamentos y productos sanitarios prescritos por sus médicos, una medida que beneficiará a unas 95.000 familias andaluzas que actualmente tienen hijos menores de un año y que comenzará a aplicarse a partir del próximo mes de agosto.

y ademas que se sepa bien quien invitaEn estos casos, aclaró, la receta llevará impresa una leyenda “en la que se dice que el medicamento es financiado por la Junta”.

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nota

Tras un breve descanso este blog reinicia su tónica habitual. Hace más de un año deciamos que un grupo de áreas sanitarias de la comunidad de Madrid (el resto al parecer va por libre) editaban un boletín de

información sobre medicamentos llamado Notas farmacoterapéuticas de indudable interés por su claridad y transparencia. Bueno pues las chicas/os de “Notas” han seguido publicando en Internet los sucesivos números con temas tan interesantes y actuales como una evaluación de la atomoxetina primer fármaco no psicoestimulante autorizado para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños mayores de seis años y adolescentes, o comentarios sobre la polemica vacuna contra el virus del papiloma humano

información, conocimiento, sabiduria y Elsa Pataki

Una cita sabia del polemista americano O’Rourke dice: “There’s a difference between information and knowledge. It’s the difference between Christy Turlington’s phone number and Christy Turlington”

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Que se podria traducir y adaptar al español como

“La diferencia entre información y conocimiento es la siguiente: información es cuando tienes el número de teléfono de Elsa Pataki; conocimiento es cuando tienes a Elsa Pataki”elsa-pataky-picture-1.jpg

Se le podría añadir que sabiduría es ser consciente de que a pesar de que te sepas el teléfono de Elsa Pataki, probablemente nunca puedas quedar con ella.

No se por qué extraña asociación de ideas, me he acordado de esta  cita (bueno si lo se por no lo voy a escribir) al leer una concisa pero interesante revisión  sobre los ancianos polimedicados publicada en el número de esta semana del BMJ

Tenemos la información sobre este importante problema- véase un concienzudo análisis publicado en el n´mero de febrero de la revista Atención primaria- intentamos trasformarlo en conocimiento – véase la figura- pero no sabemos o podemos generar conocimiento para la acción, esto es sabiduría que haga que este problema se solucione al menos en parte.

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La presión de familiares y pacientes, la falta de concienciación por parte de los profesionales, especialmente de quien más podría hacer como los enfermeras y la misma administración sanitaria, que fomenta fenómenos extraños como el desplazado con cartoncillos, son entre otros factores causales de este problema. Hace meses se intento  una propuesta en la Comunidad de Madrid con el nombre  de Programa de Atención al Mayor Polimedicado que como todas las acciones que se piensan y organizan de arriba a abajo se esta quedando en agua de borrajas .

Hemos leido

Un grupo de farmacéuticos de atención primaria de la comunidad valenciana han creado un nuevo blog llamado Hemos leído, continúan así el excelente trabajo del boletin del mismo nombre que se distribuye por e-mail y que tiene como objetivo ( al igual que el blog)  ponernos al día de lo que se va publicando, a la vez que ayudarnos con información contrastada a una práctica de calidad y el uso racional del medicamento.

Han escogido bien el diseño y tanto las reseñas de la información como los comentarios son de excelente calidad. Como reparos hacer notar un cierto abuso de las cajas de “envío” y la tendencia a acortar en exceso los post. En cualquier caso enhorabuena y bienvenidos farmacéuticos 2.0

información sobre medicamentos

Hace unos cuantos post reflexionábamos sobre la necesidad de contar con sistemas informatizados de ayuda a la prescripción así como información sobre medicamentos en general e interacciones medicamentosas y efectos adversos en particular, todo ello engarzado en la historia clínica electrónica. Aunque persiste la misma necesidad poco a poco y gracias a diversas iniciativas se van adelantando herramientas que nos puede ayudar a cumplir este objetivo. El buscador farmacoterapeutico de Ernesto Barrera basado en Google Coop, se ha “remasterizado”, la National Library od Medicine ha creado un portal (por dios que antiguo suena eso de portal) más bien un buscador que facilita enormemente localizar la información sobre medicamentos dispersa por su sede web y la agencia de farmacovigilancia holandesa tiene una útil herramienta para averiguar la multitud de de efectos adversos que ocasiona los medicamentos

tengo un tractor amarillo

En el reciente real decreto 1344/2007, sobre farmacovigilancia destacan varias aportaciones y novedades, como la tramitación electrónica de sospechas de reacciones adversas (por fin se abandona el fax), la introducción del concepto de gestión de riesgos y el triángulo amarillo como signo de “precaución”.

A partir de este decreto las compañías farmacéuticas tiene la obligación de incluir un pictograma de advertencia (triángulo amarillo) durante los primeros cinco años de comercialización de un nuevo principio activo en los materiales promocionales dirigidos a profesionales sanitarios.

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Esta iniciativa pretende alertar a los médicos y otros profesionales en la vigilancia de los nuevos medicamentos, cuyo perfil de seguridad no es del todo conocido.

Fuente Información terpaeutica del Sitema Nacional de Salud

Tres tristes tigres

Tres ejemplos recientes, reales y prácticos de porque es estrictamente necesario y urgente:

  1. Disponer de un sistema informatizado de ayuda a la prescripción e información sobre interacciones medicamentosas
  2. Diseñar una vez por todas una estrategia que mejore la comunicación y continuidad relacionada con la prescripción entre la asistencia primaria y la especializada. (Lo que ha dado en llamarse transiciones asistenciales son momentos cruciales en la seguridad del paciente)
  3. Información sobre medicamentos actualizada, útil , sencilla y destinada a los profesionales que haga énfasis en la seguridad y la eficacia y no en el gasto.

Añadesele la Venlafaxina y la hiponatremia