Murcia, primera región….

de Diario Médico

Murcia, primera región en la que los jefes de equipo de Primaria deben ser médicos

En medio de tanta noticia desesperanzadora para los profesionales de primaria, los médicos de Familia y pediatras que ejercen en la Región de Murcia han tenido una buena noticia.

La última reunión de la mesa sectorial ha servido para aprobar, con el único voto a favor del Sindicato Médico, que los jefes de equipo de primaria tengan que ser necesariamente médicos, tal y como se pactó en el acuerdo firmado en abril de 2007 entre el Servicio Murciano de Salud, CESM y CCOO, que, entre otras cosas, sirvió para evitar una huelga en el nivel (ver DM del 30-IV-2007).

Murcia se convierte así en la primera región que aprueba de manera oficial en un órgano de negociación algo que los facultativos vienen pidiendo desde hace tiempo en varias comunidades. Madrid (ver DM del 11-X-2010) y Asturias (7-IX-2010), por ejemplo, han tenido sendos conflictos entre sus respectivas administraciones y sus profesionales por la definición de este tema. Además, en el caso de Extremadura, la duración de la jornada y la titularidad de las direcciones médicas paralizaron la negociación del nuevo reglamento de atención primaria (ver DM 27-I-2011), que aún sigue en punto muerto.

“Hito histórico”
La medida aprobada en la mesa murciana supone, según Francisco Miralles, presidente de CESM en la comunidad, “un hito histórico para los médicos de primaria, ya que adoptarán el mismo rango que los servicios hospitalarios y la responsabilidad de la dirección recaerá sobre el facultativo, que es el profesional que cuenta con los conocimientos, la capacidad y la autoridad necesarios para liderar el funcionamiento adecuado de estos equipos”. Miralles, que es, además, portavoz de turno del Foro de Médicos de Atención Primaria, defendió este punto ante todos los responsables autonómicos reunidos en la Conferencia Nacional de Primaria (ver DM del 17-X-2011).

La nueva medida, que tendrá rango de decreto, entrará en vigor a lo largo de los próximos meses, una vez que se cumplimenten todos los trámites exigidos para este tipo de normas. Su aplicación supone, entre otras cosas, modificar y adaptar el reglamento de funcionamiento de los equipos de atención primaria (EAP) en la región, y adecuar las funciones de los distintos profesionales que los integran.

lo que la salud esconde

El centro de salud no es el único centro de la salud.

Sí, en el número de septiembre de APXII trataremos de evidenciar que el centro de salud no es siempre el centro de la salud de nuestra población. Hablaremos sobre otros centros de la salud muy importantes. Y lo haremos a través de una historia cotidiana, la de María, una mujer que atendemos a diario en nuestras consultas. Utilizaremos tres escenarios: el primero se llama “Trabajar desde la consulta mirando a la calle”, el segundo “El entorno y la comunidad donde vivimos determina nuestra salud” y el tercero “Gobiernos eficaces, sociedades justas, vidas saludables”. Pero lo mejor es que hagas click aquí 

No que da más remedio que difundir ese espectacular- en todos los sentidos- trabajo ¡enhorabuena! a lo autores y los promotores de la iniciativa APXII

siempre llegan tarde

Vamos a aceptar pulpo como animal de compañía, y vamos aceptar que estos indicadores de satisfacción de los usuarios (por centro de salud) no son una más de las estúpidas precuelas montadas para sostener ideológicamente al tinglado del área única y de la libre elección.

Libre elección 1.0

Bueno pues suponiendolo, y que estos indicadores  son para que los clientes puedan elegir mejor, en sus propias palabras:

Para facilitar la libertad de elección, se pone a disposición de los ciudadanos información sobre los centros de salud a través de indicadores de satisfacción de los usuarios e información de los hospitales a través de indicadores de satisfacción, de procesos y de resultados.

Digo yo que lo podrían haber hecho mejor y no basandose en una encuesta de hace un año, que informa del grado de satisfacción de los usuarios con aspectos tan IMPORTANTES de la atención sanitaria, tales como: amabilidad de los profesionales, información recibida, limpieza y señalización del centro, etc.

Puestos a epatar podrían haber seguido la estela 2.0 de Google Hotpot un nuevo servicio con el que se puede recomendar lugares a nuestros contactos. Permite por tanto categorizar por gustos los diferentes lugares y hace lo que dice la conserjería “proporcionar información comparada que facilite la libre elección y estimule la mejora continua”.

Indicadores 2.0

Almazuela 2.0: historia de una mesa

Cuando hace ya bastantes meses mis amigos de la samfyc me propusieron coordinar una mesa sobre la web 2.0 para su vigésimo congreso y yo acepte no era muy consciente del compromiso que adquiría,  de lo complicado  y a la vez sencillo que podría ser organizarla. Por razones lógicas que no vienen al caso la mesa redonda debería ser distinta. Por el tema que trataba era obligado alejarse de lo que es una  mesa convencional y típica de un congreso, es decir no se podía hablar-al menos eso creo- de salud 2.0 en un entorno 1.0 por mucho que los asistentes fueran neófitos en esta materia. Por otro lado los recursos eran limitados y se desarrollaba  simultáneamente a un congreso europeo con un apartado dedicado al 2.0 y con el que también nos habíamos comprometido a colaborar.

Todos estos problemas tenían como contrapartida el gran apoyo de Antonio Manteca del comité organizador, tener cierto tiempo de margen en la preparación del evento, y un poco de imaginación.

El reto era el siguiente: deberíamos  iniciar a los presentes en lo que era la web 2.0 y su aplicación en sanidad sin caer en el didacticismo. No era de recibo – cuando ya es objeto incluso de coleccionables de los periódicos- explicar solo los conceptos básicos y aplicaciones  2.0 más populares.  Además teníamos que mostrar que eran herramientas fáciles de utilizar, no solo accesibles a locos de la informática o de Internet, y que podían facilitar las cosas en el trabajo diario de un centro de salud.

¿Como se hace?, sobre el papel no es complicado, se da una pequeña introducción al asunto y tras una corta descripción de cada una de las herramientas y aplicaciones se exponen experiencias reales y practicas por parte de gente que ya está trabajando con ellas. Fácil de decir pero prácticamente imposible en las circunstancias en las que no movíamos ¡ no era un congreso o jornada sobre la blogosfera o sobre la  2.0!

De pronto se nos ocurrió que la propia web nos daba la solución: la web 2.0 es colaboración, es participación, la web 2.0 es multiformato, en  la web 2.0 el protagonista es el usuario, el puede generar y modificar  los contenidos, la web 2.0 es redes sociales,  es filtrado colaborativo, es inteligencia colectiva es hacerlo divertido y es……. un largo etcétera.

Decidimos que como si fuera una  almazuela o patckwork íbamos a construir una  prenda a base de coser trozos más o menos rectangulares de otros tejidos. Nuestros amigos de la red  social no sistemática de la web 2.0 sanitaria nos  darían cada uno su retal y nosotros solo tendríamos que coserlo. El mensaje que mandamos era mas menos así:

Estimado colega

Estoy preparando mi participación sobre web 2.0 para un congreso de medicina de familia que se celebrara en Málaga. He pensado que en lugar de presentarlo a la manera tradicional era mejor hacer una recopilación de ideas y presentaciones de personas conocedoras y usuarias de las aplicaciones internet y 2.0 de las que voy a hablar.  Para ello voy aprovechar mi confianza con personas como tú (-algunos le llamarían morro ;-) pero yo pienso que es mejor apelar al espíritu colaborativo de la web 2.0)  para pediros que  me ayudéis Con ese motivo me atrevo a pedirte que si es posible me envíes tus ideas sobre un tema cualquiera relacionado con la salud 2.0. Puedes mandarme un video, un power point, un prezi, un texto, una página web, un tweet…, …lo que quieras. Siempre teniendo en cuenta que no debería ocupar más de cinco o  seis minutos – sin necesidad de llegar a ese límite-  y que refleje tu conocimiento del tema y trasmita la idea que quieres

Gracias por tu colaboración y espero que puedas ayudarme

 

Gracias a la respuesta de prácticamente todos a los que se lo  pedimos, la participación en directo vía twitter de muchos interesados y conocedores de la salud 2.0,el trabajo de recopilación  y ayuda inestimable de Noelia Caballero, la participación estelar de Francisco Cañestro, el apoyo de Antonio Manteca y de todos los asistentes a la mesa creo que nos quedo una cosa curiosa que pronto compartiremos con el resto de la comunidad sanitaria 2.0.

¡Muchas gracias!  de verdad por la colaboración

Por lo pronto, ahí va el guion  el material completo de la mesa:

    1. Introducción
    2. Internet y Centros de Salud 1.0 Francisco Cañestro (PPT)
    3. WEB 2.0. Rafael Bravo (PPT)
    4. De qué va esto de la Web 2.0 José Francisco García (swf)
    5. Cloud Computing. Noelia Caballero (video y PPT)
      1. Conexión con Rubén Roa en Argentina mediante Google chat
      2. Comunicación con los pacientes mediante correo electrónico. Antonio Ruiz (PPT)
    6. RSS. Noelia Caballero (PPT)
    7. BlogsRafael Bravo ( PPT)
      1. Un blog  es como…. Un supositorio. Vicente Baos (prezi)
      2. Un farmacéutico enredado en un blog. Carlos F. Oropesa (prezi)
      3. El blog como herramienta docente: Oportunidades y precauciones. Enrique Gavilán (texto)
    8. Twittter. Rafael Bravo (oral)
      1. Dr. Twitter. Fernando Casado (video)
      2. Muro Twitter. Muchísimos Tuiteros (SAP ppt)
    9. Redes sociales. Rafael Bravo (PPT)
      1. Valores importantes en la 2.0. Rafael Cofiño (video)
    10. La web 2.0 en experiencias concretas:
      1. Promoción low cost de una consulta privada.Marketing en la web para médicos F. Llordachs (PPT)
      2. La Web 2.0 y la Medicina Basada en la Evidencia: la unión hace la fuerza. Cristóbal Buñuel (PPT)
      3. ¿Que es una e-consulta?. Salvador Casado (video)
    11. Recapitulación y final Miguel A. Mañez y Rafael Bravo ( PPT y oral)

 

  1. Mensajes de los twiteros sobre ¿que es para ti la web 2.0?

hace mucho tiempo en una galaxia muy lejana llamada Alameda

En la actualidad existen barreras administrativas y de organización territorial que impiden de facto la libre elección de hospital o centro de salud dentro del territorio de la Comunidad de Madrid. En una Comunidad Autónoma uniprovincial, como es la Comunidad de Madrid, carece de sentido una división territorial en múltiples áreas sanitarias pues dificulta la accesibilidad plena. y libre al sistema público sanitario y propicia su fragmentación.  LEY 6/2009,  de Libertad de Elección en la Sanidad de la Comunidad de Madrid.

Hace mucho tiempo en una galaxia muy lejana llamada la Alameda -en concreto esta misma tarde y en un centro de salud en el centro de Madrid- habia un médico que cuando leía cosas como estas se partía de la risa. En lugar desesperarse se ha espoleado su vena más creativa y nos regala vídeos como este:

El Dr Casado no se ha enterado pero según el ayuntamiento trabaja es un sitio accesible
video tomado del blog La Sala 3

NO se puede SERMAS tontos

Pues si se confirma, si no querías burocracia toma tres tazas.  A partir de ahora ademas de hacer recetas propias y ajenas, dar bajas propias y ajenas, rellenar certificados…..más mil y un papelitos, los médicos de familia de la comunidad de Madrid también van tener que citar a los pacientes con los especialistas:

¿ para cuando la sodomización? no lo sabemos, pero nos tememos que pronto

Glosario:

Personal Sanitario AP (en las diapositivas) corresponde a Médico de Atención Primaria (AP) que son lo únicos que derivan a especialistas desde AP; tambien conocidos como pringaillos

SERMAS: Servicio Madrileño de Salud

Tontos: pues eso

Sociedades médicas y Sindicatos: pues nada

SoMaMFYC: espero que algo, pero por ahora también nada

me suena

¿Por qué  tengo que cambiar de médico de atención primaria
por Susan Giurleo, PhD

Me gusta mi MAP.  Ella está bien informada, es amable, eficiente, y sabe que el mejor conoce mi cuerpo soy yo. Todas las buenas cualidades de un médico. Pero tengo que cambiarme y buscar un médico nuevo. ¿Por qué? Su personal de apoyo y sus sistemas administrativos no funcionan. Hacen que sea muy difícil acceder a una atención oportuna y esto  no me gusta mucho.

Algunos antecedentes: rara vez visito al médico. En general, estoy sano y muy agradecido por ello. Pero esta semana tengo una infección en los senos y creo que debe ser tratada antes de que empeore. Así que llamo a mi médico.

La mujer que contesta el teléfono suena enfadada desde la primera sílaba  que sale de su boca. Pido consulta con la Dra. Smith y la respuesta que obtengo es: ” cita inmediata o para revisión  anual”

Yo: “Um, tengo una infección en los senos, cita inmediata por favor.”

Mujer: Sin repuesta… cambio a una’ música encantadora que me permite saber que estoy en espera.

Pasa el tiempo.. La grabación que dice la página Web para información sobre la vacuna H1N1. Pasa, pasa, pasa. Grabación sobre el  H1N1. Pasa, pasa ,pasa, pasa…….

20 minutos en espera.

Cuelgo.

Llamo más tarde. La misma mujer maleducada que antes.

Espera. Pero sólo durante 10 minutos.

Habló con la enfermera. Más agradable. ¿Conseguir una cita? Suspiros de la enfermera Le pido una cita los más tarde posible de qué modo pueda dejar a mi hijo con un amigo, y así no tener que arrastrarlo a la consulta del médico y exponerle a personas más enfermas.

Voy  a la cita. La recepcionista nunca me mira a los ojos, incluso cuando se confirma la fecha de mi nacimiento, dirección, seguro y  copago; me da un recibo. Suena el teléfono en la sala de espera y dice lo suficientemente alto como para que todos oyeran, “apague su teléfono ” en tono molesto.

Veo al médico. Antibióticos, simpático, útil. OK.

Estos médicos hacen un buen trabajo. Su personal de apoyo no está capacitado, es maleducado a falta de una palabra mejor. En realidad pasamos más tiempo interactuando con el personal de apoyo que con el médico, así que me gustaría ser tratado como un ser humano por estas personas, que son mis cuidadores.

En contraste, el pediatra de mi hijo, en su consulta me pide que les deje un nombre y número y me devolverán la llamada cuando están disponibles (por lo general en 30 minutos). ¡uso fácil y respetuoso! No voy a cambiar de pediatra.

Si tiene problemas con pacientes que no regresan, asegúrese de dar  una ojeada a sus administrativos y los procedimientos. Mientras que usted puede que sea un médico fabuloso, su personal puede estar minando su buen trabajo, su reputación y su conocimiento.

Esto puede remediarse con una buena formación del personal, una clara cultura y política de servicio al cliente y posiblemente la sustitución del personal que no trate a los pacientes con respeto.

Recuerde, cada “contacto” de un paciente tiene con su consulta se refleja en Ud. Asegúrese de saber cómo el personal le representan a usted y a su trabajo.

Por Susan Giurleo psicóloga del blog BizSaavy. Tomado del blog Kevin Md y traducido muy a mi aire