dime cuando, cuando

Según informan nuestros compañeros “seguros” del blog sano y salvo (excelente la información y afortunado para su temática el nombre) durante la IV Conferencia Internacional de Seguridad del Paciente en noviembre de 2008. Se presento por el servicio de farmacia de Castilla la Mancha (ya habíamos hablado bien de ellos) una nueva herramienta  insertada en la historia clínica electrónica de AP de esa autonomía que permite detectar interacciones cuando se realiza una prescripción, estas se presentan en varios niveles según su  gravedad con un código de colores  y con distintas instrucciones en función de su importancia y relevancia clínica, con sugerencia sobre el y modo de actuar de cada caso.
 Tras la presentación de datos como estos:

Desde el 1 de julio hasta el 31 de octubre de 2008: cada 100 recetas realizadas han surgido 10 interacciones de importancia alta en Atención Primaria; en Atención Especializada, cada 2 prescripciones se ha detectado una interacción de importancia alta. Han surgido 3.208 interacciones de importancia alta, de las que el 54% no se han prescrito. Se han abortado prescripciones en 16100 pacientes siendo el acenocumarol el principio activo con mayor número de interacciones descritas (interacciona con 156 principios activos).

el ponente afirmo:  ”Cada día en Castilla-La Mancha hay 107 pacientes que evitan una interacción de importancia alta gracias a este programa”

 …y yo me pegunto en donde no disponemos de ese modulo ¿que estará pasando?. ¿Cuando dispondemos de esa herramienta IMPRESCINDIBLE ?

al final

Aunque no seré yo el que eché de menos a las castradoras gerencias de área, el plan de nuestros políticos locales parece que esta encaminado a desmontar la atención primaría madrileña (AP). Se intuye una reforma incierta, dura y regresiva. Es por tanto tiempo de reivindicar las ventajas de una atención primaria fuerte y de calidad.

Una atención que, por ejemplo, evité visitas al hospital u hospitalizaciones innecesarias al final de la vida, como nos muestra este estudio Can Primary Care Visits Reduce Hospital Utilization Among Medicare Beneficiaries at the End of Life? donde se vio que en el último año de la vida de pacientes de MEDICARE cuanto más se “visitaba” al médico de familia había menos hospitalizaciones, una menor duración de la estancia, menos muertes en el hospital, ahorro de gastos total y menos ingresos por causas evitables.

Si en España se pudiera realizar un estudio igual probablemente podríamos mostrar resultado similares apoyando con hechos y no con teoría política, las ventajas de la AP. No se puede hacer, además de los consabidos problemas de registros y sistemas de información, por que se dan varios factores de confusión de diverso origen. Como ejemplos se pueden citar las “obligatorias” consultas al médico de AP por motivos exclusivamente burocráticos, el desprestigio de la atención primaria como elemento resolutivo, la estructura y mentalidad funcionarial de muchos profesionales, la renuencias familiares a la muerte en casa“, unas urgencias hospitalarias demasiado accesibles y un largo etc. todo ello sin contar la distorsión que producen la diseminación las maldadas ESADs (Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria de área), efecto colateral de las andanzas del Kevorkian de Leganés

hepatitis B

La revista Annals of Internal Medicine publica en el número del 20 de enero un resumen de la conferencia de consenso sobre la hepatitis B auspiciada por la AHRQ (en cuya web se puede obtener la información completa) francamene interesante y de acceso gratuito. Interesante por su claridad y sobre todo por contestar preguntas que nos hacemos con frecuencia desde atención primaria, como es el caso de ¿cuales son los beneficios y riegos de los tratamientos actuales para la hepatitis B? ¿que personas deben recibir tratamiento? o ¿ Como se controla el tratamiento y valoran los resultados?

alertas

La preocupación sobre posibles alteraciones cardiovasculares y psiquiátricas del metilfenidato (Concerta®, Medikinet® y Rubifen®) así como los posibles efectos a largo plazo, ha llevado a la EMEA a revisar la información disponible hasta la fecha.

Por otro lado parece que los IBPs (omeprazoles y demas “protectores”) no se llevan bien con el clopidogrel.

Como ya hay gente que lo cuenta y muy bien es mejor dirigirse a Hemos Leido y al Supositorio para más información

papps musical

Ya me dijo el doctor muy en serio,
que de kilos estoy pasadito.

No mas grasa, ni azucar, ni harina
ni mas golosinas que me hacen gordito.

Con mi colesterol en 300,
ya el antojo casi me domina.

Y pa colmo mi fiel chaparrita
Con amor me grita desde la
Cocina.

Quieres que te gise un chicharron
Un pedazo de jamon, o prefieres
Pollo frito, mi amorcito.

Oh, muy sabroso el chicharron tu
Pollito y tu jamon, pero ahorita nada
De eso cariñito.

Que es lo que te pasa corazon, siempre
Has sido comelon, y hoy te me pones
Tu moño mi gordito.

No muchas gracias pero no, que el doctor
Ya me ordeno que me faje el cinturon.

Es que se me sube el colesterol, mi amorcito
Me sube el colesterol.
Es que se me sube el colesterol, mamacita.
Me sube el colesterol.
Es que se me sube el colesterol, mi chapparita.
Me sube el colesterol.
Es que se me sube el colesterol, mi puchungita.
Me sube el colesterol.

“El Colesterol”

no tan imposible

Bueno pues parece que lo del triage en atención primaria no es tan imposible, unos compañeros extremeños se han puesto manos a la obra y han diseñado este programa que practicamente ha comenzado este mes.  Le llaman RAC  de Recepción, Acogida y Clasificación (RAC) y es en su propias palabras es un proceso realizado por el personal sanitario en los dispositivos de urgencias y centros de salud, que ordena la asistencia a los pacientes de forma que los más graves son atendidos en primer lugar.
Un buen trabajo, que muestra que con ganas, colaboración e inteligencia se pueden hacer mejor las cosas. ¡No todo esta perdido!

Se puede leer y descargar aquí.

Gracias a Belen por enviarnos el material

la suma de morros

Leido en 20 minutos y Diario Médico

Hace falta tener cara dura para vender como novedad y sistema informático, lo que nos es más que una plantilla del programa de historia clínica electrónica que tiene por lo menos ocho años. Además el tan cacareado informe de salud es más complejo e inútil que cualquier informe habitual y no sirve para todos los casos. Con toda seguridad no será la respuesta , sino un papelito más del arsenal con que nos adorna nuestra inutil administración sanitaria .

Lo dicho, la suma de todos en la sanidad madrileña es la suma de morros

y lo que se hace es

Todo tipo de informes y certificados por las causas más peregrinas, recetas de todo tipo y origen (especialistas, privados, residencias, amigos, vecinos, internet, peluqueras, etc.), partes de incapacidad sin criterio ni posibilidad de control,

Todo ello sin ayuda de ningún tipo, bordeando la legalidad y cayendo muchas veces en el servilismo.

Un colectivo que no tiene la fuerza y dignidad suficiente para solucionar esta cuestión, probablemente no sea capaz de resolver ningún problema importante. Es difícil encontrar grupo tan acomodaticio, falto de carácter y liderazgo que el de médicos de atención primaria del sistema sanitario público de salud.

lo que hay que hacer (III)

Por tanto en esta consulta NO se realizara ningún parte médico de baja por cualquier enfermedad o proceso atendido en el hospital, urgencias, especialistas u otros médicos que no sean el titular de esta consulta. Estos partes de baja y los sucesivos partes de confirmación deben ser por tanto cumplimentados en las consultas donde se procedió al primer reconocimiento del trabajador afectado.

Lamentamos la molestia, para cualquier aclaración adicional puede consultar en Inspección médica número de teléfono………

lo que hay que hacer (II)