Ante la proliferación de guías de práctica clínica uno no tiene más remedio que recordar al capitan Barbossa.
Elizabeth: Wait! You have to take me to shore. According to the Code of the Order of the Brethren… Barbossa: First, your return to shore was not part of our negotiations nor our agreement so I must do nothing. And secondly, you must be a pirate for the pirate’s code to apply and you’re not. And thirdly, the code is more what you’d call “guidelines” than actual rules. Welcome aboard the Black Pearl, Miss Turner .
Elizabeth: ¡Espere! Tiene que llevarme a la costa. Según el Código de la Orden de los Hermanos … Barbossa: En primer lugar, su retorno a tierra no era parte de nuestra negociacion, ni nuestro acuerdo por lo que no debemos hacer nada. En segundo lugar, se debe ser un pirata para que le sea aplicable el codigo de los piratas y usted no lo es. Y en tercer lugar, el código es más lo que llaman “directrices” que normas reales. Bienvenida a bordo de la Perla Negra, señorita Turner.
El NEJM tien una sección en su página y dentro de “herramientas que le ahorran tiempo” que se llama Most popular donde se recogen los articulos de la revista más vistos, mas descargados , más enviados por correo , más reseñados por la prensa y !sorpresa! los más blogeados.
Se nota que los de nueva inglaterra a pesar de representar a una revista antigua y centenaria, saben por donde van los tiros y quien tiene en sus manos la capacidad de influir.
Como ya se anunció en su momento en este blog, se estaba trabajando en la versión en español de TRIP Database, pues bien se acaba de lanzar con el nombre de excelencia clínica. Este metabuscador pretende facilitar la búsqueda de información seleccionando los mejores recursos en Internet relacionados con la medicina basada en la evidencia y en español , asi se encuentran e identifican rápidamente y desde un solo lugar la información clínica de mayor calidad y especialemte relevante para contestar preguntas clínicas.
Una muy buena idea y nos alegramos de que los organismos oficiales se hagan cargo de este tipo de proyectos. Como defectos reseñar lo horroroso y poco adecuado del nombre, que algunos links son erroneos o no funcionan ( hay que pulirlo) y algunas funciones, se nos ocurre, que serían faciles de implementar y no aparecen.
Por cierto, no es lo mismo Esconder los resultados resumidos, que esconder los resumenes de los resultados.
Guía de práctica clínica sobre Hipertensión Arterial publicada por Osakidetza recientemente que responde a 32 preguntas de una guía anterior (sobre HTA) y a otras ocho nuevas cuestiones sobre la atención al paciente hipertenso como son: el tratamiento de las urgencias hipertensivas extrahospitalarias, la elección del tratamiento farmacológico en el anciano o nuevas indicaciones para la AMPA y MAPA.
Me comenta un asiduo lector y asistente a la mesa de informatización que se me ha olvidado poner las dedicatorias que puse durante la presentación, no creía que fueran pertinentes para el blog, pero no me
duelen prendas en ponerlas y explicarlas. La presentación iba dedicada a José Ignacio Oyarzabal Camio por ser un hombre de bien y enseñarme que antes de la informática están las personas, era muy difícil olvidar que fue en ese mismo lugar donde nos enteramos de su enfermedad hace ya seis años. Al grupo Antiburocracia por recoger una llama de rebeldía que parecía apagada y a Gonzalo por hacerme experto en “dibujitos” (como él dice) que es mucho más importante que ser experto en cualquier otra cosa
Las diferentes estrategias seguidas durante el proceso de informatización de la historia clínica de atención primaria han tenido un desigual impacto en los profesionales. Tras una revisión de la literatura médica sobre el tema , se comprueba que (todavía) la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal de la historia clínica, tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida por parámetros distintos de los de satisfacción, y sobre todo no se ha podido demostrar su influencia en variables más importantes como resultados en salud de la población en donde se utiliza. En el apartado de las tareas burocráticas, en su sentido amplio, se ha visto que si bien aligeran el trabajo burocrático mecánico, no mejoran ni aportan valor añadido, más bien al contrario, como se ha visto en el proceso de citación, la confección de partes de ínterconsulta, o el archivo de la información. Podríamos decir que han originado cambios en nuestro trabajo pero no han tenido, al menos todavía, un impacto clínico sustancial
El desarrollo e implementación de la HCI en nuestro país, aunque colmada de buenas intenciones, actitudes favorables, y expectativas sensibles no ha cumplido sus objetivos. La universalidad de la asistencia, una prestación de servicios por parte de estructuras similares, la financiación uniforme, la relativa homogeneización formativa e ideológica de de los profesionales junto a cierto grado de estandarización de la metodología de trabajo, hacían de nuestro país un inmenso laboratorio donde probar las oportunidades de las nuevas tecnologías para mejorar el trabajo de los profesionales e incrementar (o al menos intentarlo) el nivel de salud de la población. Sin embargo el poco protagonismo de los profesionales y pacientes y el excesivo de informáticos, gestores y políticos unido las peculiaridades del momento político social y económico en que empiezan a implantarse las nuevas tecnología en atención primaria hace que esa oportunidad se este perdiendo , sino se ha perdido ya.
Después de transcurridos varios años desde la introducción de las primeras aplicaciones informáticas relacionadas con la historia clínica informatizada algo hemos mejorado, son muchos los médicos que utilizan a diario uno u otro modelo de registro clínico informatizado y esto puede influir en la manera que prestamos asistencia, pero también se puede pensar en lo que pudo ser y no ha sido y es que con las actuales herramientas no se han cumplido ni el diez por ciento de nuestros sueños.
Resumen y diapositivas de la presentación en la mesa del congreso de la SEMFyC :”¿Cómo ha influido la informatización de la atención primaria en el trabajo de los profesionales y en la salud de la población?”
Una grata sorpresa durante el congreso de la Semfyc es encontrarme con los chicos/as que hacen 3Clics-Atención Primaria basada en la evidencia una web del Instituto Catalán de la Salud aún en fase beta, donde se encuentran guías de práctica clínica resumidas a partir de otras de instituciones importantes que los autores traducen y adaptan a nuestro medio, en otros casos son enlaces directos a guías previas del ICS también tienen guías de actuación de enfermería con útiles algoritmos y material docente de apoyo. En otra sección se dedican elaborar resúmenes comentados de artículos relevantes para la atención primaria sin caer en la tiranía de la actualidad o lo novedoso. Muy recomendable, aunque mañana si me la enseñan mejor podré decir algo más de ellas
Jay Parkinson uno de los participantes y principal atracción en la mesa Medicina de familia 2.0: Cómo la nueva revolución Internet se aplicará en medicina que se celebrara durante el congreso de la SEMFyCque empieza hoy, dice en su blog:
Uno de los temas principales que tratare durante mi exposición tiene que ver con el hecho de que los médicos utilizan una herramienta con más de 3000 años en la atención sanitaria: la “vieja” consulta. Como quiera que casi el 50% de estas visitas son innecesarias, podemos proporcionar atención donde quiera que el paciente este….utilizando una nueva herramienta llamada comunicación vía Internet.
I congreso internacional second life de medicina familiar y comunitaria. Organizado por SEMFYC. 19 – 22 Nov 2008. Actividades SSL:
Ponencias principales. Simultaneo SSL y Real Life. Lugar: Exposición Área 4
La ética de las pequeñas cosas. Jueves 20 de noviembre. Horario 12:00 a 14:00 h. Moderador: Victor Suberviola Collados. Ponentes: Carmen Santos de Unamuno (GdT Bioética semFYC), Mª Teresa Delgado Marroquín (GdT Bioética semFYC)
Medicina ambiental. Viernes 21 de noviembre. Horario 12:00 a 14:00 h. Ponentes: Miquel Porta (Catedrático Medicina Preventiva UAB), Ferrán Ballester (Unidad de Epidemiología y estadística EVES), Nicolas Olea ( Catedrático de Medicina Interna Universidad de Granada)
Mitos y realidades de las bondades y amenazas de los alimentos. Sábado 22 de noviembre 10:30 a 11:30 h. Moderadora: Lourdes Carrillo. Ponentes: Joima Panisello (Especialisata en Medicina Interna, Directora programa nacional formación de lípidos y FRCV), Eva Mª Fagundo
Presentación comunicaciones en forma de póster SSL. Lugar Sala de Arcos del laberinto
Mesa 10 Medicina de Familia 2.0: como la nueva revolución Internet se aplicará en medicina. Moderador Rafael Bravo. Ponentes: Miguel Angel Mayer (GdT Sistemas de información Semfyc), Jay Parkinson (Pediatra. New York), Manuel Alvarez (Marketing digital), Jose Antonio Prados (Vicepresidente Semfyc). Lugar: Exposición Área 4
Taller interactivo de Radiología en AP (español e inglés). Jose Luis del Cura. Responsable formación SERAM. Jueves 20 de Nov a las 20 horas. Lugar: Exposición Área 2.
Los chicos/as de Hemos leído (sin duda el mejor blog de alerta e información fármacoterapéutica en español sin envidiar nada a otros blogs extranjeros) han publicado un post donde se hacen eco de los cambios en el consenso de la ADAy la EASD para el tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2. La revisión de este consenso, ya comentado en este blog, después de dejar vistas para sentencia (de muerte) a las glitazonas a principios de 2008, se posiciona claramente sobre algunos de los medicamentos de reciente comercialización. A los comentarios propios de cualquier post, estos intrépidos farmacéuticos levantinos añaden un estupendo kit de diapositivas para el que las quiera utilizar, por ejemplo en la sesión de un centro de salud. Bien hecho
Es una pena que no esperaran unos días porque en ese caso podrían haber incluido los algoritmos de la guía sobre diabetes del SNS presentada apenas un día después, como anunciaba Miguel Mollina en su blog. Para intentar enmendar este problema se cogen las diapositivas de hemos leído, se le añaden un par, las ponemos en Slide Share y todo resuelto
- supogo que daran permiso-.
Pd: muy interesantes las guías pero no se porque me da la impresión de que se van a quedar pronto viejas, si no lo están ya, en fin veremos. Lo que si es viejo, reviejo es la forma de presentarlas y difundirlas.
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