pioneros autonomos y urgentes

Un claro y reciente caso de “pionerismo” sanitario

Madrid implanta un sistema pionero para digitalizar y enviar informes médicos 

afortunadamente desesmacarado y puesto en su lugar  por Julio Bonis y la APISCAM

pionerismo

Hasta ahora sabiamos que la justicia y la sanidad española compartían un honor de dudoso merito, ser los únicos entes donde se sigue utilizando profusamente el papel de calco, ahora además sabemos (via MEDFAM y J. Bonis) que comparten otra gloria, el gusto por el PIONERISMO.

El pionerismo (pronunciese paionerism ) es una enfermedad muy prevalente que afecta sobre todo a políticos y gestores de uno y otro bando, con la sola condición de que ostenten el poder. Aunque tiende varias formas de presentación, su cuadro clínico básico se caracteriza por:

• manifestarse de forma única y aguda ante la presencia de uno (o varios) microfonos y/o periodistas. 
• utilizar la tecnología para adornarse de un manto de modernidad del que se carece.
• “vender” aplicaciones informáticas generalmente cutres, caras y antiguas como el súmmum de la innovación.
• realizar ruedas de prensa para presentar proyectos que no existen, ni van a existir en la práctica.
• y sobre todo por pronunciar sin parar, sin vergüenza y sin recato los términos proyecto pionero en varias ocasiones durante una única comparecencia.

Todo ello acompañado de carecer de los mínimos conocimientos y habilidades para sobrevivir en la era digital, a la que en el fondo se desprecia.

Un ejemplo claro se pone de manifiesto en este blog donde se narra con cierta gracia como el trabajo (meritorio pero un poco cutre, algo kitsch y bastante naif) de un probo secretario de juzgado, se convierte en  una iniciativa pionera e innovadora del ministerio de justicia, que cumple con el objetivo de modernización de la administración.

Ademas bautizándola con el ostentoso nombre de e-justicia ¡dios mio todavía hay gente que habla de  e-algo!

Por que será que me suena toda esta historia, ……….recetas electrónicas historia clínica digital, e-salud….

————————-

corrijo dia 1 de septiembre

El trabajo de este secretario de juzgado me sigue pareciendo bastante naif pero es de un indudable merito y fruto de un esfuerzo personal que es raro encontrar, ojala hubiera muchos funcionarios como este ¡ chapeau! y todos los respetos

premios medes

Interesantes premios:En el ámbito de sus actividades de formación y divulgación del conocimiento, la Fundación Lilly procederá a la convocatoria anual de los Premios MEDES. La iniciativa MEDES tiene como objetivo contribuir a promover la publicación científica en revistas biomédicas en español, así como favorecer su difusión nacional e internacional mediante diversas actividades de investigación, formación y divulgación.

Los Premios MEDES pretenden dar reconocimiento tanto a aquellos que generan el conocimiento y lo comunican utilizando nuestro idioma, como a las iniciativas empresariales que hacen posible la comunicación y divulgación del conocimiento entre los hispanoparlantes. El plazo de presentación de candidaturas estará abierto desde el 15 de Junio al 15 de Septiembre de 2008.

Más información y las Bases de la Convocatoria, podrá encontrarlas en la Fundación Lilly  

búsqueda

Siguiendo con el congreso aquí aparezco con los Dres Julio Rodríguez, Raquel de Mock, Tomas Owens Jr y Cecilia Llorach .El taller de búsqueda bibliográfica gracias a la participación de los asistentes fue bastante divertido, intentamos enfocarlo desde un punto de vista muy práctico haciendo énfasis en la búsqueda de información para resolver problemas clínicos. Las diapositivas que se incluyen en slideshare son un ejemplo de cómo se puede hacer una búsqueda aprovechando el modelo que ofrece la mbe y que tiene una utilidad práctica indudable.

Panamá Raf

Un breve paréntesis por la necesidad de desplazarse a un sitio algo lejano, no obstante escribo un post desde la bella ciudad de Panamá, a la que el destino, de la mano de la Asociación Panameña de Medicina Familiar y Cecilia Llorach, nos ha traído para participar en su décimo congreso.

Aparte de los atractivos del país y la simpatía de sus gentes, merece la pena el largo recorrido para compartir estos días con colegas tan lejanos en distancia, como cercanos en ideas, y visión de futuro sobre la atención primaria y la medicina de familia

¡y todo ello es español! que no es poco.

Como no podía ser de otra forma he hablado de MBE y de información en la toma de decisiones, así como  un taller de búsqueda de información, mañana cambio el chip y hablo de anticoagulación oral. Tanto para los asistentes como para los no asistentes, aquí y más abajo dejo las diapositivas para quien las quiera o necesite utilizar.

ver y protocolos

La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más frecuente, a su prevalencia se une la gravedad, ya que su presencia aporta un riesgo cinco veces superior de experimentar un accidente cerebrovascular. Los anticoagulantes son eficaces aliados para reducir este riesgo, el necesario control de la anticoagulación se logra si a la facilidad de medir la INR con aparatos portátiles se le añade un protocolo de tratamiento  estandarizado,  como  muestra  un estudio realizado en medicina de familia, donde se midió el número de veces que se realizaba el control y el número de visitas en que la INR estaba entre los niveles definidos como deseables.  Otra  forma  de  aumentar  el  control,  al  menos  en determinados grupos de pacientes, es proporcionar un calendario visual, de la dosificación recomendada, según muestra un ensayo clínico aleatorizado  publicado hace unos meses en una revista relacionada con el concepto en alza de seguridad del paciente

anumérico

El anumerismo (innumerancy en inglés) es un nuevo término que aparece como título de un ensayo del matemático americano John Paulos, que lo define como “la incapacidad de comprender  conceptos  matemáticos  aplicados  en  la  vida  real”.  La tesis del libro es que una persona, y una sociedad, anúmerica como la actual, que es incapaz de entender las matemáticas en el contexto de la vida diaria, es más susceptible al engaño y la manipulación. Este analfabetismo matemático,  aparte  de  ser malo por sí mismo, puede tener importantes consecuencias. 

Si se considera grave en el hombre común, el anumerismo lo es todavía más en profesionales como los médicos, cuya actividad pasa (o debería pasar) por ser una actividad científica llevada por un espíritu racional. Es curioso cómo muchos profesionales enfrentados con la racionalidad científica de su profesión e incapaces de reconocer su anumerismo reaccionan con tópicos como el arte de la medicina, el humanismo médico, la mejor tecnología es la silla y otros tan solemnes como vacuos. Se intenta hacer una enfrentada e interesada dicotomía, como si intentar practicar una medicina científica nos alejara de los sentimientos y  como  si  simpatizar  con  los  números  nos  recubriera  de  una máscara que nos impidiera conectar con el paciente.

La incapacidad de manejar cómodamente los conceptos fundamentales de número y azar, o anumerismo, tampoco es una condición envidiable si se es paciente. En diversos estudios se han obtenido peores resultados de salud en relación con conceptos tales como la alfabetización sanitaria o con el anumerismo, uno de los ultimos se ha publicado recientemente en el Annals of Internal Medicine, donde se mostró una asociación negativa entre la capacidad de manejar los números y el control de la diabetes.

guiame

Según la reseña del libro Guías para usuarios de literatura medica de Guyatt, amor-odio es la relación que los médicos mantienen con la literatura de su especialidad: claramente visible pero absolutamente inaccesible. A medida que la literatura se vuelve más inaccesible, la idea de que los artículos pueden resultar útiles para tratar un paciente en particular se hace más extravagante. Estas guías pretenden cambiar esta dinámica, están escritas para que enseñar al médico a que domine el lenguaje de la literatura médica en todas sus formas. Para evitar la práctica que se basa en la memorización, en tentativas a ciegas y una experiencia integrada de forma variable. Para terminar con la dependencia de autoridades que no están al día. Para permitir que el médico trabaje con el paciente y use la literatura como herramienta para resolver los problemas de éste. Para proporcionar al médico acceso a la información relevante y que pueda valorar su validez.

Tras publicar en 2004 la primera edición se publica ahora la segunda edición, como en la anterior se hace en dos formatos: manual amplio y libro de bolsillo con los fundamentos. En la página de JAMA dedicada a estos libros se acompaña del libro The Rational Clinical Examination::Evidence-Based Clinical Diagnosis que recoge, amplia y actualiza la serie el examen clínico racional publicada periódicamente en JAMA y que es de indudable interés y aplicación en la práctica clínica

El objetivo final  de ambas obras es que el médico controle el recurso más poderoso de la medicina, aunque esto ultimo en la Agencia Lain Entralgo no lo saben (nos siguen cortando suscripciones a revistas médicas)

como a un cristo dos pistolas

Algunas librerías on line como Amazon aparte de la pura exposición y venta de libros dan nuevosservicios a los lectores, uno de ellos remeda la recomendación de un experto y se funda en la sentencia “si te ha gustado este libro, también te gustar ese otro que a lo mejor no conoces”.

Creo que Amazon lo hace basándose en los pares de compras que hacen otros usuarios, miles de ellos cuya recomendación no intencionada se procesa rápidamente gracias a la capacidad de gestión informática y de innovación de esta empresa. Algunas librerías de nuestro país intentan imitar a Amazon, pero sin excesivo éxito como se puede ver en la imagen. Asociar las guías para usuarios de literatura medica, con un libro de homeopatía es un  despropósito ( o al menos así parece) y como dice la expresión castellana le sienta esta unión como a un cristo dos pistolas.

No news, good news

Ahora que con las olimpiadas y el verano los periodicos dan menos noticias sobre medician y salud, es conveniente repasar el articulo publicado por el Therapeutic Initiative hace unos meses o la traducción española publicada en la revista secundaria Evidencia: Evaluando los medios de comunicación como fuente de información para el tratamiento farmacológico