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De la Oda al Ibuprofeno a “como mola el paracetamol”
Hasta ahora era una broma , una premonición,un chascarrillo, una advertencia, un anuncio fue lo de acortar el MIR de Familia; pero se han superado, lo peor se ha hecho realidad por la desvergúenza de nuestros políticos:
El Gobierno dejará ejercer a los foráneos sin homologación
A la espera de modificar el proceso de homologación de títulos de especialistas, la Administración prevé dejar ejercer a médicos foráneos que no han superado el trámite actual como recurso contra el déficit de personal. Según Educación, lo disponen la LOPS y el decreto MIR.
Tomado de Diario Médico
Sanidad obliga a los especialistas a encargarse de todas las interconsultas de sus pacientes
Los crónicos podrán recibir las recetas de 3 meses en centros de salud y hospitales
Tomado del periodico Levante
Los pacientes crónicos podrán recibir las recetas de su tratamiento por un máximo de tres meses según indica la Conselleria de Sanidad en una circular interna que se ha remitido a los gerentes de los departamentos de salud y que forman parte de las medidas que se anunciaron para eliminar tareas burocráticas en el quehacer cotidiano de los médicos de familia de atención primaria, que se llevan el 30% del tiempo de consulta.
El documento al que ha tenido acceso Levante-EMV destaca que cada médico se responsabilizará de sus propias recetas. “Es obligatorio facilitar a los pacientes las recetas necesarias para completar el tratamiento y duración indicados (con la limitación legal de 3 meses o 4 recetas en el mismo acto) en todos los centros sanitarios de ámbito hospitalario y ambulatorio”.
Efectivamente hay cosas que uno no logra entender, como:
- cierto tipo de artículos: Breast size and risk of type 2 diabetes mellitus
- de como una prejuiciosa enfermera pontifica sobre la atención primaria.
- de porque en muchas entidades financieras (Bancos y Cajas) nos obligan a abonar el importe de los recibos a las horas y días que a ellos les da la gana, y sin embargo nosotros les damos asistencia de 8 a 21 horas.
uhhhhhhhhhhh como diría el hermano lobo
Un post antiguo de este blog sobre un medicamento antitumoral llamado Xeloda recibe regularmente visitas a través de búsquedas en Google , imagino que traducen necesidades de información sobre este medicamento y en concreto sobre el síndrome de manos y pies.
Los efectos secundarios más frecuentes de Xeloda (observados en más de 1 paciente de cada 10) son anorexia, diarrea, náuseas, vómitos, estomatitis, dolor abdominal, erupción, sequedad o picor de piel, fatiga y eritrodisestesia palmoplantar (el llamado “síndrome de manos y pies“, una reacción cutánea caracterizada por erupción y dolor de manos y pies).
Aunque la página oficial del medicamento en USA es bastante completa (no así la española que es un lio y poco informativa) tiene el problema que esta en inglés. Por si alguien llega buscado información y le puedo ahorrar tiempo de búsqueda, se adjuntan dos documentos interesantes
Las urgencias japonesas, en crisis
Tomada de El Mundo
TOKIO.- Éste no es un buen momento para ponerse enfermo en Japón. Según informa la prensa del país, en los últimos semanas varias personas han muerto por no encontrar un servicio de urgencia disponible.
Los datos de un estudio realizado por el periódico Asahi Shimbun muestran que, en los dos últimos años, más de 200 hospitales japoneses han cerrado sus departamentos de emergencia alegando razones financieras. Veinte de ellos incluso se han declarado en quiebra.
Según explican, faltan médicos dispuestos a trabajar por la noche y, especialmente en las zonas rurales, la rentabilidad de estos servicios es muy baja; algo que parecen tener muy en cuenta las empresas privadas que gestionan muchos de los hospitales japoneses.
En medicina es obvio que la caradura no es exclusiva de una especialidad ni de un país determinado, pero también esta claro que cuanto más prestigio y poder tenga una especialidad y un país, mayor es el riesgo de que caigan en la poca vergüenza. Es el caso de la ACC (ya se sabe cardiólogos y americanos) que ante el escándalo del estudio ENHANCE con Ezetimida responde con esta vergonzosa nota. Como acertadamente se señala en este Blog ¿De que lado están?
Via MEDFAM-APS por Julio Bonis
Noticia de 20 minutos.es
Los Mossos d’Esquadra han detenido a un médico chileno sin permiso de
residencia por robar unos 20.000 euros a una anciana de 94 años en
Barcelona después de atenderla como médico del 061 , ganarse su
confianza para dormir en casa de su víctima y convencerla para que se
casara con él a pesar de tener 60 años menos que ella, según informa
hoy El Punt’ .
Han sido detenidos también el gerente y el director de la empresa
subcontratada por el 061 para la que trabajaba
El médico trabajaba sin contrato para una empresa subcontratada por el
Servicio de Emergencias Médicas (SEM) llamada MH Servicios Sanitarios
SL, cuyo gerente y también su director han sido detenidos por la
policía autonómica.
El detenido no tiene su título de médico convalidado en España, no
está colegiado y utilizaba la identidad de otro facultativo.
El novio de una paciente da una paliza a un médico residente del Hospital de Motril
De Ideal.es
El joven veinteañero, desesperado tras dos horas en Urgencias, amenazó y le dio una tunda de golpes al facultativo El MIR, de 27 años, sufre lesiones físicas y estrés por la «brutal» agresión
Ser médico ya no es lo que era. Si hace unos años los estudiantes que elegían Medicina tenían garantizado el respeto y el prestigio social, ahora los tiempos han cambiado y, después de sus correspondientes diez años estudiando, a lo menos que se enfrenta un galeno es a que le traten mal, le insulten o, en el peor de los casos, le den una paliza como la que sufrió, la madrugada de este pasado martes, un joven residente de la Costa que hacía guardia en la puerta de Urgencias del Hospital comarcal Santa Ana de Motril.
Carta que con fecha 18 de enero de 2008 el
COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE SALAMANCA dirigido a los siguientes organismos:
- Gerente de Atención Primaria
- Director Médico de Atención Primaria
- Sección de Farmacia de Atención Primaria
- Gerente de Atención Especializada
- Directora Médico de Atención Especializada
- Sección de Farmacia de Atención Especializada
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La Asociación de Médicos de Atención Primaria Urbanos de Salamanca ( AMAPU
), presidida por el Dr. D. Juan Carlos Olazábal, nos ha trasladado
mediante escrito de fecha 2 de los corrientes, una serie cuestiones
relacionadas con el ámbito de la prescripción médica y más concretamente
centrándose en la problemática que surge con los compañeros de atención
hospitalaria en este sentido.
Nos trasladan su protesta, pues entienden y con razón, que el realizar una
labor de trascripción de recetas oficiales del Sacyl de otras que son
prescritas por médicos de ámbito hospitalario, las cuales aún constando
con validez legal, no se ajustan a lo exigido por el Sacyl para poder ser
reembolsadas a los pacientes, supone:
La opinion
Area de Miño poblacion vecina a La Coruña , de 15.000 a 20.000 habitantes (epoca invernal-estival)
Treinta pacientes solicitan la hoja de reclamaciones para denunciar que sólo trabaja un médico cuando en plantilla son tres facultativos.
Viviana Burón.Miño
Los vecinos del ayuntamiento de Miño protestaron ayer en el centro de Atención Primaria de la localidad por el colapso que padecen desde hace meses.
Según explica alguno de los afectados, la plantilla del centro cuenta con tres médicos y un pedíatra, de los cuales sólo uno acudió a trabajar, por lo que le era imposible hacer frente a la carga de trabajo. Uno de los pacientes cuenta que hace quince días pidió cita y se la dieron para ayer, martes, a las 09.00 horas. Cuando llegó al centro de salud le comunicaron que no le podían atender y que tendrían que retrasar su visita, debido a que sólo atendían las urgencias, ya que el personal médico con el que contaban era mínimo. Los pacientes, cansados de tanto retraso, decidieron quejarse a la administración y solicitar hojas de reclamación, concretamente treinta pacientes pidieron el escrito.
Los médicos de los PAC gallegos estudian renunciar masivamente a sus contratos
De Diario Medico
Los médicos que ejercen en los puntos de atención continuada (PAC) de Galicia están soliviantados con la última propuesta que el Servicio Gallego de Salud (Sergas) ha llevado a la mesa sectorial para reestructurar estos servicios.
Tanto les ha molestado que la Coordinadora Gallega de Médicos y Enfermeros de Urgencias Extrahospitalarias (Cogamen), que agrupa a la mayoría de estos médicos, baraja dos opciones: plantear una renuncia masiva a sus contratos o multiplicar ante la consejería las solicitudes de reducción de jornada.
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Inauguramos esta sección donde se irán dando cuenta de los prodromos del descalabro y caida del otrora conocido como excelente sistema sanitario español.
De Diario Médico
Médicos de Cataluña pide mejoras en AP con postales
El sindicato Médicos de Cataluña ha distribuido 6.000 postales reivindicativas por los centros de primaria del Instituto Catalán de la Salud (ICS) con el lema No me explotes.
En la tarjeta se puede ver una caricatura del director gerente del ICS, Francesc José Maria, inflando a un médico que está a punto de reventar, mientras lo observa la consejera Marina Geli con los brazos cruzados.
La campaña de protestas en la primaria del ICS comenzó el pasado otoño.
El secreto mejor guardado del grupo musical sueco AbbA no es como muchos creen la forma de triunfar con unas canciones más bien sosas, el secreto mejor guardado, por lo menos para los varones hispanos de la época, era y es como dos tías tan mazizorras estaban casadas con tíos tan canijos y feos como los que formaban la parte masculina del grupo.
De igual forma uno piensa que debe haber un secreto entre los autores de libros y material docente médico, que hace que todos escriban lo mismo una y otra vez. Esta desagradable sensación se rompió hace unos años cuando cayo en mis manos el libro de John Fry Common Diseases: Their Nature, Incidence and Care irremisiblemente perdido pero del que guardo el mejor de los recuerdos, recuerdos que han reverdecido al leer este mini-libro titulado Top Ten Differential Diagnosis In Primary Care editado por el Departamento de Medicina de Familia de la Universidad de Ottawa.
ojo: ya decía yo que lo había visto antes en algún sitio, la reseña de este recurso apareció en Sinestesia Digital en noviembre de 2007.
Por esos azares del destino que tiende a agrupar la aparición de enfermedades no excesivamente frecuentes, he visto en pocos días algunos casos de condilomas acuminados o verrugas genitales. Como he repasado el manejo de esta enfermedad de transmisión sexual (ETS ) aprovecho para exponer recomendaciones para el tratamiento que he ido recolectando, así como aclaraciones de algunos conceptos que no tenía claros.
Como se ve en la figura del Clínical Evidence los tratamientos que han demostrado su eficacia son el Imiquimod * y la Podofilotoxina ** (el interferón tópico no parece que este comercializado y además no se recomienda por su toxicidad) otras intervenciones como la crioterapia, la cirugía o la electrocirugía también parecen beneficiosas pero se reservan para ser utilizadas por médicos que vean muchos casos y/o estén familiarizados con el tratamiento ambulatorio de las lesiones.
El imiquimod es un inmunomodulador capaz de inducir remisión del condiloma acuminado pero no es curativo en sentido estricto, si bien hace desaparecer las lesiones, mientras que la podofilotoxina es citotóxica y elimina por necrosis de todo el tejido afectado.El imiquimod es menos irritante que la podofilotoxina y tiene menos efectos adversos , pero su precio es muy superior. No hay estudios comparativos entre ambos.
Ante las inevitable preguntas de los pacientes es preciso recordar que el periodo de incubación es muy variable y va desde un mes hasta años, que muchos de los infectados nunca tendrán verrugas. Se debe utilizar preservativo con nuevos contactos sexuales pero no es necesario con compañeros estables ya que estos han estado expuestos a la infección ya antes de que se consulte y diagnostique. Tampoco tiene mucho sentido preguntar y el cribado en compañeros previos dado el largo y variable periodo de incubación y la obviedad de la presencia de las lesiones en la mayoría de los casos
Como en otras enfermedades de transmisión sexual se debe realizar cribado de ETS concomitantes en el paciente, pero no es necesario aumentar la frecuencia de citologías
Por último, está la cuestión del nivel donde se debe realizar el manejo de esto pacientes: ¿Atención primaria o especializada? Dependerá de la las circunstancias y la organización sanitaria y sobre todo de la experiencia del medico que lo asume. En nuestro caso gracias a una buena colaboración con dermatología de referencia nos atrevemos a tratarlas sin ningún problema
*Imiquimod: Aldara sobre crema 5% 12,5 mg (env 12) 83,96 €
** Podofilotoxina: Wartec crema 0,15% (tubo 5 g) 20,17 € sol 0,5% (frasco 3 ml) 12,96 €
Cada vez son más las mujeres que acuden a nuestras consultas tras haber sido densitometrizadas por eminentes osteoporologos. Muchas de ellas con una prescripción debajo del brazo al encontrar valores por debajo de medias imposibles, es el tratamiento de la sana asustada.
Afortunadamente hay gente que no ceja en su empeño de combatir este mito sobrevenido de la osteoporosis postmenopausica y sobre todo de la osteopenia, publicando artículos tan estimulantes como este en el BMJ
y ademas son españoles y los conocemos. pues mejor
La ezetimiba sigue dando mucho que hablar sobre todo en USA, curiosamentes la prensa profana de por aquí no lo ha recogido, para hacerse una idea clara de la historia viene muy bien un resumen publicado en el blog Caminito del MIR.
El inefable Dr Bonis hace una crítica acerada y acertada de la biblioteca virtual Agencia Lain Entralgo y del servicio que presta, lo peor de todo es que tiene razón y que probablemente no sirva para nada, de todas forma hay queda y me sumo a sus reivindicaciones.
En el Blog Una de medicos se recogen nuevos blos de medicina y citan a Primun……. pues nada , se agradece doblemente por el comentario y por venir de uno de los blogs decanos sobre la profesión y en español
El incasable Ruben Roa, nos ofrece en su blog con todo desparpajo, aparte de buena información y sabiduría, material procedente de la sección médica de la Isla Tortuga do moran los más afamados caballeros piratas de la procelosa mar oceana que conocemos por Internet y Jokin Gonzalez nos transmite las tribulaciones de un medico joven ante el desconcertante vademécum que todos los días le ofrecen los representantes farmacéuticos.
El homunculo anteriormente conocido como JJ Bilbao escribe un post delicioso- muy bueno- sobre la vida de un medico que interactua con la diabetes en el más amplio sentido de la palabra y gracias al supositorio ponemos nombre y cara al bichito que nos ha inundado las consultas en el ultimo mes, sin apenas darnos tiempo para leer blogs médicos tan interesantes como Salud Comunitaria o Mondo Medico aunque siempre sera mejor no tener tiempo, que ser protagonista de un caso clínico de urgencias como los que breve pero claramente nos muestra este médico chileno enganchado a la locura de Internet.
Ya de vuelta a Europa y pasando por la Mancha nos encontramos con El bálsamo de Fierabrás ¡que buen nombre para un blog! y con ese picor producido en todo medico por la contemplación del ordenador que se llama Sinestesia Digital
Lo que no son capaces de ofrecernos nuestros jefes, están muy ocupados con la receta electrónica, nos lo ofrece Internet, eso si en inglés. Los “chequeadores” de interacciones de fármacos on line están en la red y los repasa de forma crítica David Rothman en su blog
Online Drug Interaction Checkers
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El ultimo numero de la revista Atención Primaria viene cargado de buenos artículos entre ellos uno dedicado al web 2.0, uno de Joaquin Morera y este editorial donde se recoge de forma detallada pero breve y clara la situación actual de la atención primaria y la medicina de familia.
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Ya desde hace unos meses se estaba comentando en diversos blogs los problemas que estaba dando el estudio ENHANCE, desde cambios en la variable de resultado hasta un incomprensible retraso en su publicación y por fin ha salido a la luz.
Para disgusto de sus promotores la ezetimiba (ezetrol en España) no ha logrado mostrar que reduce la placa de ateroma y por tanto las dudas sobre su eficacia aumentan, ademas parecer que los efectos secundarios no son tan escasos como inicialmente se había anunciado.
En fin otro que muerde el polvo y van…………
Como moraleja también tendríamos que pensar en esta loca carrera en la que estamos metidos en la que el lema parece ser Más es mejor, subimos dosis sin pensar si aumenta la eficacia (omeprazol, paracetamol) asociamos fármacos para intentar conseguir unos niveles imposibles (ezitimiba o fibratos + estatinas, antidiabeticos orales) tratamos a los sanos (medicamentos para la osteoporosis) mezclamos medicamentos para paliar dolores banales ( aines + analgesicos) y todo sin pensar que los efectos secundarios, el coste y otras consideraciones que hacen que no merezca la pena o incluso sea perjudicial.
Un divertido programa de televisión tiene una sección que se dedica a relatar frases ingeniosas de niños pequeños, esas criaturas inocentes e ingenuas, cuya sencillez les hace ser genios y pronunciar frases que para sí quisieran muchos de los considerados como tal (sic). Una de mis preferidas es esa que un niño de cuatro años le dice a su madre: “Mamá no te cruces de brazos, que te enfadas”
Que de niño se confunda las causas con el efecto es normal, a esas tiernas edades nada se debe saber de relaciones, asociaciones, inferencias, o incluso de la importancia de la magnitud en las medidas de asociación. Lo que es más grave es que muchos profesionales del periodismo e incluso de la sanidad les pase lo mismo. Es grave no tanto por su importancia, - no hay que ser petulante, uno puede vivir perfectamente sin saber lo que es un hazard ratio- sino por la capacidad trasmitir información errónea (en el caso de los periodistas) o tomar decisiones equivocadas (en el caso de los médicos y gestores).
Cuando no se sabe distinguir lo que un determinado diseño (de estudio) nos puede decir y/o mostrar (que no demostrar) o cuando no se es capaz de estimar que significa un riesgo relativo de 1,2 es peligroso sacar conclusiones de estudios como los publicados hace un mes en el New England Journal of Medicine sobre la relación entre la obesidad infantil y enfermedad coronaria en la edad adulta.
Aunque desde el punto de vista de la salud publica son trabajos muy relevantes, desde la perspectiva del médico clínico tienen más bien poco interés, si bien no ha quedado más remedio que echarles un vistazo por la polvareda que se ha ocasionado a raíz de su publicación. Ademas son buenos ejemplos de los peligros comentados al principio.
Así que ni “El niño gordito de mayor tendrá un infarto” ni se “ha demostrado que hay que ponerlos a adelgazar desde pequeñitos” ni esta justificada la puesta en marcha urgente de ningún Plan Regional de Obesidad Infantil, ni “La obesidad infantil, una crisis comparable al cambio climático”, ni chorradas semejantes.
Bueno a lo mejor si son verdad 
pero desde luego no se puede decir que lo sea tomado de base estos dos estudios, ni siquiera como excusa.
El consejero
Por otro lado, respecto al funcionamiento del programa informático Abucasis, señaló “no son más que ventajas” y explicó al respecto que “se va renovando los contenidos y ampliando las indicaciones de este sistema de la mano de los profesionales”. Del mismo modo, afirmó que “se van resolviendo las demandas que van surgiendo”, dijo.
“Las versiones de Abucasis son muchas y se renuevan cada tres meses y nadie puede cuestionar que somos una comunidad valiente, que innova, que crece que ha hecho una historia clínica única”, recalcó Cervera.
o los profesionales (periodista)
“Su sesión ha caducado”. Cuando esta frase empieza a aparecer en las pantallas de los monitores de las consultas de atención primaria, los médicos se ponen a temblar, porque saben que, aunque reinicien, este anuncio repetido es el preámbulo del fallo informático y su impotencia como profesionales para resolverlo. La frasecita de marras apareció esta semana en los ordenadores de centenares de médicos de atención primaria de la Comunitat cada vez que éstos intentaban abrir la historia clínica de un nuevo paciente. Una vez y otra hasta veinte ocasiones en una hora mientras aguantan la mirada reprobatoria de algunos enfermos que, tras esperar más de una hora, caen en la inevitable tentación de pensar que su médico será muy bueno en la auscultación, pero un desastre con la informática.
Por razones obvias me han gustado siempre las canciones relacionadas con la medicina, si además eran con ritmo y acento sudamericano pues mejor que mejor. Geniales son las del tamaulipeco Fito Olivares con títulos tan memorables como ” el colesterol” y “el diabético” aunque si hay que elegir una esta claro que la mejor es “La bilirrubina” de Juan Luís Guerra. Siempre me ha intrigado la enfermedad hasta el punto que envié un artículo -que no me aceptaron- a la revista Atención Primaria sobre el síndrome de Gilbert con el mismo titulo.
Parece claro y las crónicas así lo dice que cuando la escribió el dominicano sufría hepatitis y le hizo gracia eso del pigmento amarillo causante de la coloración de su piel que los médicos llamaban bilirrubina. Lo que no esta tan claro es la supuesta enfermedad que sufre el protagonista de la canción, mi hipótesis bien fundamentada y respaldada por la literatura es que padece un síndrome de Gilbert, aunque hay quien la intenta explicar como una hepatitis contraída por contacto sexual.
La bilirrubina
(Juan Luis Guerra)
Oye, me dio una fiebre el otro día
por causa de tu amor, cristiana
que fui a parar a enfermería
sin yo tener seguro (d)e cama
Y me inyectaron suero de colores, ey
y me sacaron la radiografía
y me diagnosticaron mal de amores, uh
al ver mi corazón como latía
Oye, y me trastearon hasta el alma
con rayos equis y cirugía
y es que la ciencia no funciona
sólo tus besos, vida mía
Ay negra, mira búscate un catéter, ey
e inyéctame tu amor como insulina
y dame vitamina de cariño, ¡eh!
que me ha subido la bilirrubina
Ay…
Me sube la bilirrubina
¡ay! me sube la bilirrubina
cuando te miro y no me miras
¡ay! cuando te miro y no me miras
y no lo quita la aspirina
¡no! ni un suero con penicilina
es un amor que contamina
¡ay! me sube la bilirrubina
Oye, me sube la bilirrubina
¡ay! me sube la bilirrubina
cuando te miro y no me miras
¡ay! cuando te miro y no me miras
y no lo quita la aspirina
¡no! ni un suero con penicilina
es un amor que contamina
¡ay! me sube la bilirrubina
El stent o endoprótesis coronaria es una estructura de metal enrejillada de forma cilíndrica utilizada con cierta alegría por los cardiólogos con el objetivo de solventar las obstrucciones de las arterias coronarias a pesar de que en algunos casos no se ha demostrado que sea mejor que el tratamiento médico.
Dado su uso intensivo también pueden ser frecuentes ciertas complicaciones consideradas antaño como raras. Este es el caso de un paciente con tres stent por angina inestable y obstrucción de dos vasos, que desarrollo días después un dolor en muslo izquierdo. Se etiqueto inicialmente como claudicación intermitente y fue derivado al cirujano vascular para realización de doppler (ya se sabe que al igual que cuando uno tiene un martillo todo lo que ve son clavos, cuando uno es cardiólogo todo lo que ve es arteriosclerosis)
Aprovechando una visita al centro para control y con la suerte de tener un mini-doppler (que nos han dado para que podamos completar el ítem de la cartera de servicios denominado índice tobillo/brazo, aunque nadie sabe muy bien para que sirve) vemos que la permeabilidad arterial es estupenda, incluso mejor que en el miembro contralateral por lo que parece descartarse la etiología obstructiva. Se le pregunto al paciente y lo que contaba se parecía a una meralgia parestésica (dolorimiento sentido como quemazón más alteraciones de la sensibilidad localizado en la cara anterolateral del muslo)
La meralgia aunque no siempre manifiesto y no siempre demostrable, esta ligada al atrapamiento del nervio femorocutaneo a su paso por la porción anterosuperior del la espina iliaca.
En nuestro caso la cercanía temporal de la aparición de los síntomas con la colocación del stent, y la cercanía física de la zona donde se manipula el acceso del catéter, nos pueden llevar a pensar que bien por compresión directa o por un hematoma, se ha comprimido el nervio femorocutaneo. Si ademas este, tuviera un recorrido más medial que el habitual la causa estaría clara. Para confirmarlo y saber si ya se ha descrito realizamos una búsqueda rápida en PubMed-MEDLINE donde obtenemos este único artículo 
gracias a la biblioteca Lain Entralgo se obtuvo rápidamente a texto completo y ver que las conjeturas podrían estar bien encaminadas. Todavía falta por confirmar el diagnóstico final, os mantendremos informados………..
Como ampliación de mi primer deseo de año nuevo he recibido interesantes aportaciones como son este buscador farmacoterapeutico realizado por Ernesto Barrera a partir de la posibilidad de “customizar” Google y el vademecun del programa Hipocrates (Gracias Manolo) aunque de diseño algo naif y la usabilidad algo descuidada, es de indudable utilidad por su rapidez y cobertura. Dos pruebas, dos más de como la iniciativa particular supera a nuestras descuidadas autoridades fármaco-sanitarias
Por si puede ser útil los he añadido a la sección de mi buscador dedicada a los medicamentos.
Tomando la idea del editorial del BMJ encabezamos una lista de medicamentos que claramente se prescriben en exceso:
- omeprazol
- paracetamol de 1 gramo
- ………………
Se admiten sugerencias
4º Que la formación y docencia médica se libre de la inane administración sanitaria, los interesados laboratorios farmacéuticos y de los pánfilos que creen en créditos y acreditaciones.
Es duro ser encargado de la docencia en un centro de salud en el que algunos profesionales demandan insistentemente una charla informativa sobre la vacuna del virus del papiloma humano ofertada por el laboratorio fabricante, o donde la sesión más esperada y concurrida es una sobre Reiki.
Siendo responsable de docencia uno de los dilemas a los que hay que enfrentarse es la pertinencia de las sesiones ofrecidas por los laboratorios, generalmente impartidas por especialistas. Por un lado cubren un hueco que la falta de iniciativa e imaginación de las gerencias no contemplan, sirven para establecer relaciones con especialistas de tu área y además suelen ser amenas, útiles y docentes. Sin embargo no hay que negarles su sesgo intencionado (y lógico) a favor de los intereses de laboratorio que las patrocina, con la aquiescencia más o menos sutil del conferenciante.
Al otro lado del charco, y según recogió el New York Times y ahora hace el BMJ un psiquiatra arrepentido, decidió denunciar estos hechos (las conferencias y charlas remuneradas por los laboratorios) e iniciar unas especie de penitencia que incluye el dar charlas gratuitas y publicar un informe-revista con el objetivo de dar información veraz sobre la prescripción de medicamentos psiquiátricos, así como un blog sobre la relación de la industria farmacéutica y la docencia médica.
La epidemia que no cesa, primero fue en Levante , ahora en Granada
Los médicos prestan más atención a la pantalla de su ordenador que al paciente
De 20 minutos
* Doctores y enfermos se quejan de que el sistema Diraya es lento y se cae con frecuencia.
* Salud dice que es un programa complejo en mejora continua.
Muchos médicos granadinos tienen la sensación de estar más pendientes de la pantalla de su ordenador que del paciente durante las consultas. La implantación del programa Diraya en los centros de salud tiene sus ventajas, pero también sus inconvenientes para doctores y enfermos.
«El sistema se colapsa, se cae y la consulta se demora. Al final nadie entra a la hora que debía y eso provoca muchas reclamaciones», asegura Lisardo Baena, coordinador de la Plataforma 10 Minutos en Granada.
Una persona joven no tarda lo mismo en desvertirse para una exploración que un anciano
Las citas siguen dándose cada cinco minutos y las exigencias de este programa informático restan tiempo a las exploraciones. Este colectivo apuesta por una agenda «dinámica» en la que el tiempo se adapte a cada usuario, según su edad o dolencia ya que «una persona joven no tarda lo mismo en desvestirse para una exploración que un anciano».
La Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria también opina en esta línea. Su presidente, Manuel Lubián, se inclina por incorporar mejoras para hacer el sistma «rápido, ágil y que permita una exploración correcta del paciente». La falta de formación que ha recibido el personal para manejar Diraya es para Lubián otro punto negro. En este sentido, asegura que los médicos han sido totalmente autodidactas. No obstante, destaca la gran ventaja que supone tener toda la información centralizada y ordenada.
Carmen Flores, presidenta de la asociación Defensor del Paciente, afirma que estas situaciones están deteriorando la relación médico-paciente. «Antes apenas había reclamaciones contra el médico de cabecera, porque era el amigo, pero ahora se dan cada vez más», explica.
La Consejería de Salud, por su parte, mantiene que el objetivo del sistema Diraya es liberar al médico de tareas administrativas, aunque reconocen que su implantación es complicada.
3º que vayan aprendiendo polaco
Las cosas se han puesto mal, muy mal, y aunque no es cuestión de alegrarse, uno nota cierto regocijo al sentirse como un bien preciado y escaso tras años de ninguneo, uso y abuso por parte de la administración y por que no decirlo de los pacientes. Como la carta que se expone continuación lo expresa de forma admirable no añado más…. Pues eso, hora de aprender polaco
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