You are currently browsing the monthly archive for Febrero, 2007.
El problema
Llama al 911 (telefono de urgencias) por que no le dejan entrar en una discoteca
(AP) PORTLAND He wanted to dance — and it was an emergency!
Last Friday night, 43-year-old Edgar Dieguez-Lopez did what anyone would do in an emergency, call 911.
He was having a crisis. The Caribe nightclub on Southwest Canyon Road in Portland was not letting him in. The dispatcher spent several minutes with him, even bringing in a Spanish translator: He called 911 because he said, “I cannot get inside.”
La solucion
Police responded to his call and arrested the man for improper use of 911 and possession of drugs.
o tambien esta
¿Cómo pintar pañuelos de seda? ¿ Como comprimir un archivo de video? ¿Como pintar un retrato? son habilidades que sabes y tienes o que necesitas adquirir y que puedes compartir en Visuarios. Solo tienes que mandar un vídeo o conectarte la página web de esta aplicación web 2.0 Solo verla y ya se intuye su indudable potencialutilidad en medicina.
powered by performancing firefox
Al parecer (y es un titular puramente informativo) poner esto es un delito, o al menos asi lo piensan los …. de la SGAE que han puesto una querella a un bloguero por ponerlo hace tres años en su blog ¡increible!
copia del comentario
SGAE = ladrones
viernes, 23 de abril de 2004 a las 00:26
Es alucinante lo de la SGAE. Lobo Gruñón explica muy bien en ¿Por qué cobra la SGAE? cómo cobran por una cantidad increible de conceptos. También Escolar le ha dedicado recientemente su atención en La tarta del CD, desglosando el destino final del precio de un CD.
Acaba de lanzarse un Google Bombing contra la SGAE. Se trata de establecer un enlace a la página de la SGAE con el título “ladrones”. Todavía no aparece la página de SGAE en las primeras páginas de la búsqueda en Google, pero todo llegará.
Actualización 27/04: ya está la SGAE como primer resultado en la búsqueda ladrones en Google. Cuatro días ha tardado el google bombing en tener efecto.
Como era logico el post sobre el DSACDAD era una broma inspirada en la exposicion de la artista Jutine Cooper en la Daneyal Mahmood Gallery a su vez tambien una broma sobre los nuevos medicamentos y la creación de enfermedades
Australian artist Justine Cooper created the marketing campaign for a non-existent drug called Havidol for Dysphoric Social Attention Consumption Deficit Anxiety Disorder (DSACDAD), which she also invented.
But the multi-media exhibit at the Daneyal Mahmood Gallery in New York, which includes a Web site, mock television and print advertisements and billboards is so convincing people think it is authentic.
La mala traducción de algunos párrafos la cogí de este blog que en cierta medida, también se lo creyó, el resto es mío , si bien los personajes son de ficción y cualquier parecido con la realidad es pura coincidencia.
Protección de Datos investiga el nuevo sistema informático de los centros de salud
La verdad es que en la Comunidad Madrid no se tienen que preocupar mucho dada la ineficacia de esta agencia, no protegen y cuando lo hacen da casi risa. De todas formas podrían pasarse por otras comunidades autónomas (País Vasco, Andalucía, Comunidad Valenciana) donde la fechoría ya se ha perpetrado, y no es potencial como Madrid, pero claro ya no saldría en El País ni los de siempre estarían diciendo tonterías.
A la estulticia de las autoridades informáticas de la Comunidad de Madrid habría que añadirle la sospechosa sorpresa que ocasiona en algunos, los problemas de la informatización en sanidad. Por ejemplo la información más apetecible para la industria farmacéutica (quien prescribe y que) hace tiempo, mucho tiempo, que esta automatizada y pasa por las manos de empresas e instituciones privadas. Otra información (a quien se prescribe) que nunca debería, no ya ser accesible, sino ni siquiera recogida es precisamente una vieja aspiración de las diferentes administraciones, todavía no lo han logrado por que son bastantes inútiles, pero están en ello.
Que se aproveche como forma de atacar al gobierno de turno por parte del periódico de la oposición es curioso y da un poco de grima, pero las lagrimas de cocodrilo de los políticos de la oposición dan asco. En cualquier caso es bueno que salga la historia de OMI centralizado en la prensa, aunque solo sea para que no se desarrolle nunca y nos dejen en paz a los centros de salud
Tras largos años de investigación y cientos de miles de pacientes tratados, un grupo de investigación neozelandés ha logrado cercar una enfermedad hasta ahora elusiva. El poco conocido trastorno de ansiedad por decifit de la atención y flaca disforia social o Dysphoric Social Attention Consumption Deficit Anxiety Disorder (DSACDAD) en su nombre original en ingles, es un trastorno que aunque frecuente no ha sido muy estudiado y es poco reconocido por los médicos clínicos. Síntomas que antes se encuadraban dentro de trastornos como el desorden motivaciónal, el conocido “sleeping life” o la simple disforia al dente, se encuadran mucho mejor en esta nuevo sindrome según comento el Dr Veryface uno de los autores (el último en concreto) del trabajo publicado esta semana en el Annals of Improbable Research donde se alumbra esta “nueva forma de afrontar unos síntomas muy comunes”, en palabras de Veryface Cousin que escribe el editorial acompañante publicado en el mismo número de la revista.
Puestos en contacto con el Dr. RuPope eminente especialista en ferrrovial diseases de nuestro país nos ratifico la importancia del hallazgo y nos descubrío una buena noticia, este perjudicial trastorno tiene cura, un nuevo fármaco Havidol (chemical name Avafynetyme HCl) que ha mostrado en los estudios súper-preliminares su eficacia y seguridad. Hasta ahora en síntomas tales como “preocupación acerca de la vida, estar tenso, inquieto o fatigado, preocupado por el peso, pendiente de los signos de envejecimiento, stresado en el trabajo, la casa o la cárcel, se consideraban sin importancia por parte de los médicos de familia que son los primeros en ver este tipo de pacientes, en otras ocasiones se achacaban a enfermedades como gripe, jetting o el clásico fibromuyalging también habituales en atención primaria. Ahora los médicos del primer nivel tendrán que tener en cuenta, igual que hacemos los especialistas, ese trastorno cuando encaren a los setenta pacientes diarios que suelen ver, comenta RuPope.
Ya lo anunciamos en este blog y como no podía ser de otra forma en periodo electoral el escándalo ha estallado, era muy sabrosa esta historia de grandes hermanos, hermanos listillos, hermanos tontos, y hermanos aprovechados, como para que alguien no la publicara.
La pena, a pesar del rédito electoral que pueda sacar la oposición ( ¡dios mió cuanta hipocresía! basta con que miren a otras comunidades donde gobiernan ellos) es que la informatización de la atención primaria en Madrid ha sufrido un retraso del que difícilmente se va recuperar, ya nunca se podrá aprovechar el tirón que hubiera supuesto una informatización bien hecha. Los culpables seguiran ahí como expertos en supervivencia burocratica, los más tontos y los más aprovechados no pagaran por tanto desaguisado.
En su magnifico blog un estudiante de medicina hace notar una cosa, que cada vez esta siendo más obvia para cualquier profesional que no sea tonto o gestor:
“You can email, send instant messages, order airline tickets in seconds, track that airplane as it flies across the globe, manage your calendar, work on documents and spreadsheets in real time with your friends and colleagues, even read newspapers from around the freaking globe. But our computerized medical records (or whatever you want to call them) can’t even print out labs in the right order. This is, in a word, ridonkulous. Hospitals and clinics should demand more. The big medical record makers should provide more. Their interfaces, truly, look like they’re from 1990.”
Para solucionar ese problema se ha inventado un modelo de historia clínica, que lógicamente no funciona pero que tiene todas las características que el piensa que debería tener una historia clínica c.D.q.m. (como Dios quiere y manda) y que llama como su blog Grahamazon Medical Record para completar la faena no solo diseña y pone en marcha un prototipo sino que también lo explica en un video. Aunque no funcione tiene mucha mejor pinta que muchas de las que tenemos por aquí y es que esta pensada por y para el usuario.
A continuación se pueden ver un par de capturas de patallas:
Partiendo de la dificultad que encuentra un médico para mantenerse al día y que más de la mitad de lo que es relevante para la especialidad se publica en revistas que no están relacionadas con la nefrología se edita la metarevista Nephrology Now que básicamente consiste en seleccionar y concentrar los artículos relacionados con la nefrología publicados en revistas de la especialidad, generales y de otras especialidades con especial enfasis en la nefrología clínica. Lo que nos brinda es un resumen y el enlace al artículo original que podremos conseguir si estamos suscritos a la revista que lo publica, si bien en algunos casos los editores de esta revista han realizado acuerdos con los editores y se puede acceder al texto completo directamente.
Con un objetivo similar pero con un enfoque distinto encontramos dentro de la misma especialidad, una excelente página web creada por el grupo MBE de la sociedad española de nefrología clara, informativa y rigurosa, dan ganas de hacerse nefrologo aunque solo sea para sacarle todo el jugo que contiene y que contendra en un futuro cercano.
Enrique Puertas, profesor de Informática de la Escuela Superior Politécnica ha creado un programa capaz descargar vídeos en formato conocido y reproducible, desde los proveedores de vídeos en internet más conocidos como youtube o google video.
Esta aquí y es más que recomendable.
Vicente Baos conocido medico de familia ha creado un blog con el nombre de El supositorio: Perlas médicas que se absorben poco a poco.
No es nuevo en esto de los blogs ya que desde el año pasado mantiene un blog dedicado a otros vicios aparte de la medicina, ademas su conocimiento de la especialidad, en concreto del mundo de la terapéutica, excelencia profesional, y espíritu crítico hacen que sea un autentico lujo poder leer sus reflexiones y comentarios a través de Internet.
Precisamente en su blog comenta un articulo de la revista argentina Evidencia: actualización en la práctica ambualtoria que tenia pendiente de leer y que como el, creo que es muy interesante para los médicos de atención primaria ya que trata el frecuente pero infratratado tema de los Pacientes con síntomas somáticos no explicables (en PDF)
Como se indica en en el comentario estos pacientes con sintomas mal definidos son habituales de las consultas (frecuentadores les llamamos) su insitencia y dificultad para abodarlos hacen que nos sintamos incomodos ante ellos, y en cierto modo agotan nuestros recursos físicos y mentales. Estos pacientes, en muchos casos expresan problemas psicológicos, vitales, familiares y sociales. A veces ni siquiera intuimos si es eso lo que ocurre.
El problema lo enfocan bien los autroes de la revisión cuando dicen: El modelo biomédico obtiene pobres resultados, ya que el mismo se basa en reconocer síntomas y generar diagnósticos, trasladando atribuciones subjetivas de los pacientes a correlatos objetivos que configuran una entidad o síndrome objetivo y específico. Sin embargo, si no se encuentran causas objetivas que puedan explicar los síntomas que describen los pacientes, aparecen grandes dificultades. Se generan mecanismos recursivos en los que los pacientes consultan ávidamente buscando una enfermedad que explique la causa de sus síntomas, a través del paradigma del modelo biomédico tradicional que implicará la realización de estudios o inclusive el tratamiento de enfermedades no existentes
Tras tantos y falaces ataques a la medicina basada en la evidencia se agradece que una revista generalista e importante aloje en su páginas un claro y divulgador artículo como el publicado en Time esta semana titulado Are Doctors Just Playing Hunches?
Ben Goldacre es un médico y periodista ingles que semanalmente publica una columna en el periódico Guardian con el título Bad Science, donde aprovecha para poner en solfa todos los desatinos relacionados con la salud, que bajo la apariencia de datos científicos, se difunden por los medios de comunicación. Como complemento de esta columna tiene un blog de igual nombre y muy recomendable lectura, me ha gustado especialmente el “post” dedicado al “open access“
El 40-50% de los hipertensos tiene síndrome metabólico
El síndrome metabólico, cuadro pluripatológico de riesgo cardiovascular que ofrece resistencia al normal funcionamiento de la insulina, está presente en el 40-50 por ciento de los casos de hipertensión arterial (HTA), lo que, a su vez, quintuplica el riesgo de diabetes y duplica la mortalidad cardiovascular.
Un escenario que convierte a este síndrome en elemento clave para “identificar a una población en la que hay que extremar la precaución” para reducir las complicaciones y la morbimortalidad cardiovascular asociada a la HTA, y en “factor diferencial a la hora de elegir la terapia antihipertensiva”
Tomado de Gaceta médica
Por esos azares del destino inherentes a cualquiera que utilice un ordenador tuve que formatear el disco duro y perder todos los datos que tenia en él.
Problema: Voy a instalar mi antivirus, por desgracia no tengo la clave de validación que me dieron cuando lo compre, vía Internet
Solución: mando un correo electrónico al servicio técnico donde una simpática informática, en mi idioma y una vez identificado, me la manda en menos de 24 horas
Pd: Mi antivirus se llama Kaspersky y es muy recomendable
Estoy pasando consulta (cargadita por eso de la gripe)
Problema: una paciente ha perdido el parte ínterconsulta que le di para que fuera al especialista, ya esta citada, y aunque sabe el día y la hora le ha ocurrido llamar a citaciones por si había algún problema
Solución: cítese de nuevo con su medico para que le de otro papel, si no lo trae no se le vera en consulta
Pd: No tengo forma de saber quien fue el imbe… que le dijo esto, o que puso esta norma
Bueno os dejo que tengo que leer un documento que me mandan sobre la amenazas a la sanidad publica.
Esto es educación para la salud y lo demás es cuento. Con uds “El corazón”
El boom inmobiliario también ha llegado a la medicina basada en la evidencia (MBE) y, en concreto, al modelo piramidal que Haynes proponía para facilitar la búsqueda de información y organizar los sistemas de información en la era de la MBE. Ya, desde el lanzamiento del modelo, se echaba en falta la ubicación de las guías de práctica clínica en alguno de los “pisos” de la pirámide, y también se veía cierto desbarajuste en el último piso dónde a los escasos recursos que cumplían con la definición de sistemas de ayuda a la toma de decisiones, se le añadían de forma poco coherente otras fuentes que poco tenian que ver.
Por esa razón, Haynes añade un nuevo piso que ha denominado SUMMARIES (para no confundirnos, podríamos traducir por compendio) en el que engloba aquellos recursos que se caracterizan por reunir lo más fundamental y clínicamente importante sobre una materia. Al contrario que los sistemas no estaría integrados en la historia clínica electrónica (disponible de forma autónoma en Internet) y ofrecerían información variada sobre el manejo de una enfermedad o problemas sanitario y no de un aspecto único y especifico como las fuentes de información de los pisos inferiores
Correspondería en cierto modo a lo que se ha denominado Point of care decision-making tools siendo ejemplo de estas fuentes de información Clinical Evidence, Dynamed, ACP-PIER, Uptodate o incluso versiones electrónicas y “remasterizadas” de libros clásicos como el Harrison. Este piso compedio o “sumario” se localizaría entre el tercer piso de resumen (revistas secundarias) y el último de sistemas, como se puede ver en el antes y después que gráficamente exponemos a continuación:
Modelo 4S
y con un piso más
Modelo 5 S pirámide propuesta por Haynes (Systems, Synopses, Syntheses, Summaries, Studies) Haynes RB. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the “5S” evolution of information services for evidence-based healthcare decisions. Evidence-Based Medicine 2006;11:162-164 . En http://ebm.bmj.com/cgi/content/full/11/6/162-a
Pues eso, una útil guía para los que quieran iniciarse en el conocimiento de este este tema ( no es un manual para investigadores novatos) que muchas veces parece un oximoron sobre todo a ojos de de gestores y políticos que son los primeros que debían leer este libro. Como todas las obras de muchos autores es algo irregular y a veces se repite, salvo estos pequeños fallos se esconde una obra pragmática y sencilla que tiene que estar obligatoriamente en nuestra biblioteca (electrónica) con la ventaja añadida que esta disponible de forma gratuita en Internet.
Como enterrase en ciinco minutos de vídeo del paso del papel al hipertexto, la llegada de la web, el HTML s e convierte en XML, los buscadores, los blogs, wikis etc y llegar a la Web 2.0
Gracias a Santiago por envíame el enlace.
Son, según The Lancet, los siguientes:
En una ensayo clínico (EC) la ocultación de la asignación (allocation concealment) consiste en una serie de medidas que se toman para que los responsables de incluir pacientes en el ensayo no sepan de antemano a qué grupo se asignará cada nuevo paciente. Aunque ambas características son importantes para eliminar o minimizar los sesgos en un EC es importante diferencialrla del enmascaramiento o ciego (masking o blinding) .
En una serie de artículos memorable publicada en Lancet por Schulz y Grimes se explicaban estos conceptos y otros relacionados con la metodología de los ECs de forma clara, e incluso humorística. Ahora le toca el tuno a un artículo del número de febrero de la revista Family Medicine donde se hace un útil repaso de la asignación oculta y el enmascaramiento tan importante para hacer una buena lectura crítica de artículos sobre tratamiento.
La polémica que sobre los betabloqueantes en la hipertensión arterial creo el meta-análisis publicado en Lancet el año pasado ha sobrepasado los limites habituales de la controversia científica, independientemente de que parece que las críticas son acertadas, este estudio y las consiguientes repercusiones publicadas o no, son un divertido ejemplo de lo puntillosa que se puede poner la gente cuando las conclusiones de una publicación chocan con lo que tiene firmemente establecido. No esta de más recordar que el hecho de ser un meta-análisis no hace un artículo infalible, que puede haber, y de hecho hay, meta -análisis mal realizados (existen guías de lectura crítica de meta-analisis y revisiones sistemáticas), que al ser publicaciones que sintetizan e integran los resultados de artículos individuales están sujetos a problemas y ventajas similares a los estudios de los que provienen, y recordar que si uno entra basura sacara basura (excepto algunos que hacen obras de arte). Por ultimo es bueno no caer en la tentación de estos atolondrados evidenciologos que escribían*:
* No es broma se puede ver aquí
En cualquier caso y para no hacerse un lio con replicas, contrareplicas, superreplicas y aclaraciones es útil leerse el breve resumen sobre el tema, que siguiendo su línea de claridad y concreción, publica el Australian Prescriber Should beta blockers remain first-line drugs for hypertension?
Parece que después de algún tiempo en la picota la Educación Médica Continuada (EMC) sirve para algo más que para dar dinero a los que la promocionan. Así lo dice un informe , engargado por la AHRQ al centro de evidencia de la Johns Hopkins University.
El informe completo se puede obtener en la página web de la AHRQ pero en resumen viene a decir que pesar de la baja evidencia que subyace en todos los estudios relacionados con la EMC, esta parece ser efectiva en la adquisición y retención de conocimiento, actitudes, habilidades, conductas y resultados clínicos. Se necesita más información para saber con algo de certeza que tipos de medios, técnicas e intensidad, así como las características interna y externas están asociados con la mejora de los resultados.
También parece que los materiales audiovisuales en vivo son más eficaces que las versiones impresas, que la multimedia es más eficaz que las intervenciónes basadas en un medio único y que contactos múltiples son más eficaces que un único contacto.
Tomado Diario Medico (sin contraseña ni lo intentes)
La evolución de la mortalidad muestra la eficacia del cribado
La evolución de la mortalidad en España muestra la eficacia de los planes de prevención como el cribado, según el análisis que hacen los responsables de sociedades de Salud Pública al analizar los datos de defunciones del Instituto Nacional de Estadística relativos a 2005.
—————-
Entre los tumores (la segunda causa de muerte en España), el cáncer de mama sigue siendo el más significativo entre las mujeres, con 5.726 defunciones en 2005, según los últimos datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística (INE). Sin embargo, el número de fallecimientos por esta razón ha vuelto a bajar (en un 1,8 por ciento con respecto a 2004), descenso que los expertos en salud pública achacan al éxito de los planes dirigidos a la mujer. “Este dato se debe al mejor cuidado y atención de su salud, sobre todo con los cribados de mama”, señala Teresa Brugal, presidenta desde enero de la Sociedad Española de Epidemiología.
“El cribado de cáncer de mama se inició hace diez años y ahora empezamos a ver los resultados”, afirma Vicente Domínguez, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, quien ha destacado “el éxito de las medidas preventivas, cuyos efectos se ven a medio y largo plazo”. Un ejemplo, a su entender, de este tipo de políticas lo representan también la Ley del Tabaco y la inversión en vacunas. 
En un estudio original publicado hace un año en el BMJ se evalúo la información que proporcionaban las cartas de invitación a participar en campañas de cribado de cáncer de mama realizado o financiado con fondos públicos en siete países. Los resultados mostraron que, en la mayoría de estas cartas, se mencionaban los beneficios más importantes del cribado mientras que se omitían los principales efectos perjudiciales. La importancia del beneficio, cuando se cuantificaba, se mostraba en términos de reducción del riesgo relativo y no se mencionaba el efecto del cribado en la mortalidad total. Los principales perjuicios de este tipo de campañas, como el excesivo diagnóstico y la consecuente iatrogénia no se mentaban, y se minimizaban las molestias sufridas durante la exploración.
Con toda probabilidad el sesgo de información de los autores de estas invitaciones no era deliberado, pero existe un claro conflicto de intereses. Los organismos que financian y los funcionarios que las ejecutan, esperan, y se juegan algo en ello, que la tasa de participación en estas campañas sea lo más alta posible. Deliciosa la carta que originó ese artículo donde un cirujano jubilado narra como tuvo que dimitir del comité directivo del programa nacional del cáncer de mama cuando se percató de que sus compañeros, funcionarios y epidemiólogos, consideraban peligroso para el éxito del programa ofrecer información real sobre los beneficios y perjuicios del programa. Este cirujano no comprendía como a las personas que acudían a las campañas de cribado, se les negaba la información que él proporcionaba de manera habitual a sus pacientes
Mientras que el lema más vale prevenir que curar ha conseguido un éxito espectacular, la evidencia que soporta la eficacia y coste-efectividad de esta afirmación tan rotunda, no es tan robusta como pudiera parecer. Así se hace constar en un editorial del Archives of Internal Medicine donde se repasan las deficiencias de las pruebas y la información que subyace en la toma de decisiones en medicina preventiva, y se hace un llamamiento a los autores para que envíen ensayos clínicos donde se ponga aprueba la eficacia de intervenciones preventivas
Un artículo reciente publicado en la revista Journal of General Internal Medicine titulado Development of a Prescription Medication Information Webliography for Consumers describe la selección rigurosa de una serie de sitios web relacionados con la información sobre medicamentos y para pacientes que conformaban una” webliografia” interesante y de calidad sobre este tema, lógicamente en ingles , si bien la menos de los tres de los diez, proporcionaban también información en español. La lista en orden alfabetico es la siguiente: (tambien esta disponible en este link)
Medication Information Websites For Consumers
Anthem Blue Cross and Blue Shield: Drug Information
Provides a drug interaction checker. Webpage and drug information are available in Spanish. Includes information on over-the-counter medications and herbs.
Cheshire Medical Center: Healthwise Knowledge Base
Drug information is easy to read. Includes information on over-the-counter medications and herbs.
DrugDigest: Drug Library
Provides a drug interaction checker and drug photos. Includes information on over-the-counter medications and herbs.
Drugs.com
Provides a drug interaction checker, drug photos and drug identifier. Drug information is available in Spanish. (Type the drug name in the Search box and then look for “Spanish information” under “Consumer Information.”) Includes information on over-the-counter medications and herbs.
Healthvision: Drug Guide
Includes information on over-the-counter medications and herbs.
Kaiser Permanente: Drug Encyclopedia
Provides drug photos. Webpage and drug information are available in Spanish. Includes information on over-the-counter medications and herbs.
MedLibary.org: Medication Information Library
Comprehensive library includes links to other useful consumer resources.
PersonalMD: Drug Database
Provides a drug interaction checker. Includes information on over-the-counter medications and herbs.
U.S. National Library of Medicine: Drug Information
U.S. government site. Webpage and drug information are available in Spanish. Includes information on over-the-counter medications and herbs.
WebMDHealth: Drugs A-Z
Provides drug photos. Includes information on over-the-counter medications and herbs.
Pronto se intentara poner una lista de recursos en español, es dificil porque hay poco y malo
Conclusiones del BiT de enero 2007 ( por fin en Internet a texto completo)
- Existe una presión mediática inducida por la industria farmacéutica para sobredimensionarel papel del c-LDL en la enfermedad cardiovascular, con la intención de convertir pacientes sanos en “enfermos” consumidores de estatinas.
- Algunos países mediterráneos como el nuestro presentan unas tasas de cardiopatía isquémica que pueden llegar a ser 4 veces menores que en algunos países anglosajones.
- Los resultados obtenidos de los ensayos clínicos con estatinas en prevención primaria, son de escasa relevancia clínica cuando no nula.
- Cuando se extrapolan a una población como la española, solo un pequeño porcentaje de varones de alto riesgo podrían beneficiarse del tratamiento, teniendo en cuenta que no se va a ver afectada la mortalidad y la máxima reducción de episodios cardiovasculares esperada no va a superar el 2%.
- No se ha demostrado que las estatinas sean eficaces en mujeres o en mayores de 70 años en prevención primaria.
- No se debería considerar sistemáticamente al diabético como un paciente coronario.
- Se deben utilizar las tablas de riesgo para seleccionar los pacientes que pueden beneficiarse del tratamiento con estatinas.
- Los efectos adversos de las estatinas están minimizados en los ensayos clínicos, generalmente por un sesgo de selección.
Comentarios Recientes