Paracetamol de un gramo

Aprovechando una editorial del Lancet de mañana conviene repasar esta absurda moda de aumentar la dosis de paracetamol hasta el gramo, iniciada (creo) en una malinterpretada (y también mala por si misma) guia de la sociedad europea de reumatología sobre artrosis, y propagada por los servicios hospitalarios de urgencia. Esta práctica no solo no es más eficaz sino que puede ser peligrosa.

No al gramo por:

• Porque con esta dosis se alcanza más fácilmente la dosis toxica y potencialmente letal de paracetamol, de tal forma que de forma intencionada o sin saberlo, los pacientes pueden utilizar esta bomba de relojería que estamos poniendo en los botiquines de sus casas ( Hay envases de hasta 40 dosis de un gramo) Paracetamol toxicity: epidemiology, prevention and costs to the health-care system
• Porque hay indicios serios de que las dosis de cuatro gramos al día provocan afectación hepática en una proporción importante de pacientes, manifestado como elevación significativa de las transaminasas  JAMA
• Porque las dosis de cuatro gramos /día pueden interferir con los anticoagulantes orales. La seguridad que da el uso de paracetamol a otras dosis en los pacientes anticoagulados, da una falsa confianza cuando se usa el dichoso paracetamol de un gramo, en estos pacientes.
• Porque al contrario de lo que esta firmemente arraigado en el pensamiento médico, el paracetamol no es seguro para el estomago, a altas dosis puede producir problemas gástricos importantes. Epidemiology / Arthritis Res
• Porque parece que el paracetamol a altas dosis y/o uso continuado aumenta la incidencia de eventos cardiovasculares importantes, según un artículo publicado en Circulation este año.
  Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, Acetaminophen, and the Risk of Cardiovascular Events

Por eso y por muchas cosa más, por favor no subas la dosis si no es necesario. Más no es siempre mejor y puede producir mucho daño. Otro día hablaremos de otra absurda manía, como es la de mezclar AINEs y paracetamol en exóticas dosis y y no menos exótico horario de administración.

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